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CA125与BNP联合测定对症状性心力衰竭患者的诊断价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)

【关键词】 CA125与BNP联合心力衰竭
慢性充血性心力衰竭,是由于任何原因引发的早期心肌损伤,引起心肌结构和功能的变化,最后导致心脏泵血功能低下。脑钠肽(BNP)是近年来临床公认的诊断心力衰竭具有特异性的肽类激素,且证明BNP的升高与心室心肌重构有关。而CA125作为卵巢癌的肿瘤指标已为众所周知的,然而CA125水平变化与心力衰竭的关系尚未十分明了,作者测定了慢性症状性心力衰竭患者血清 CA125、BNP水平变化,旨在探讨CA125、BNP联合测定对心力衰竭患者的诊断价值。
1 资料与方法
一般资料
2005年9月至2006年5月以慢性充血性心力衰竭收住入院的患者40例,按纽约心功能诊断(New York Heart Association NYHA)标准[1];A组伴有胸腔积液20例, 男11例,女9例;年龄54~82岁。B组不伴有胸腔积液20例, 男8例,女12例;年龄52~80岁。基础疾病为冠心病18例(为冠脉造影确诊)、高血压性心脏病10例、扩张性心肌病9例、风湿性心脏病3例。均无严重的肝、肾功能损害。伴有恶性肿瘤或有可能患有其他免疫疾病者除外。C组选取20例有器质性心脏病但临床上无心功能不全的患者作为对照,男13例,女7例; 年龄50~80岁。两组心力衰竭住院患者基础疾病、心功能分级、年龄差异无显著性。心力衰竭组与对照组的基础疾病、年龄差异无显著性。
方法
(1)血清CA125、BNP测定:各取2ml空腹静脉血分离血清后,采用微粒子酶免疫化学发光法(MEIA)进行检测。CA125<35U/ml 、BNP 80~100pg/ml为其阳性界值;(2)超声心动图检查:应用德国西门子Sequia-512,~ 彩色多普勒超声诊断仪,按美国超声协会标准测量左心室内径,Simpson法测量左心室射血分数,以心超作为标准,LVEF≤40%诊断为心功能不全[1]。
统计学处理
计量资料以(x±s)表示;采用t检验。
2 结果
三组患者BNP、CA125、LVEF变化见表1。不同病因心力衰竭患者血清BNP、CA125、LVEF变化见表2。CA125与BNP对心力衰竭的诊断的敏感性和特异性见表3。表1 三组患者CA125,BNP及LVEF变化(略)注:;,组间比较* 不同病因心力衰竭患者血清CA125 BNP、LVEF变化(略)注:与风湿性心瓣膜病比较P<
表3 CA125与BNP对心力衰竭诊断的敏感性和特异性(略)
3 讨论
脑钠肽是利钠肽系统的组分之一,具有利尿、利钠、扩张血管效应,同时可抑制醛固酮分泌及肾素的活性。当心室扩张或容量压力负荷增加时,其分泌亦随之增加。目前广泛应用于心力衰竭的诊断、左室功能的评价、判断心力衰竭的预后、指导心力衰竭的治疗等。但BNP亦有局限性,随着年龄的增加BNP会随之增加,在正常女性中BNP血浓度高于男性,另外,血浆肌酐的浓度也会影响BNP的浓度。
CA125是糖蛋白,是胎儿体腔内的一种分化抗原,分布在间皮组