COPD病人治疗前后血液及诱导痰中TNF-α水平测定的临床意义.doc

COPD病人治疗前后血液及诱导痰中TNF-α水平测定的临床意义
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】COPD患者病情与诱导痰与血液中TNF-α具有显著的相关性。可以用血液TNF-α检查来反映COPD气道炎症的变化过程。
【关键词】TNF-αCOPD
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中一种常见病和多发病。本论文旨在探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)与COPD患者病情变化的相关性。
1对象
2002年全国COPD防治草案所规定的中度COPD患者30人,按照随机分组原则分为二组:治疗组14例,±,±,对照组16例,±,±()。治疗前常规检查心电图、肺功能、动脉血气分析等,排除呼吸道变态反应病史,无肺癌病史、心功能不全等严重疾患。
2方法
在急性发作期,二组病人均给予适当抗感染及平喘治疗,均未全身应用糖皮质激素。在稳定期,治疗组口服丙卡特罗(美普清,50ug,bid),对照组按需应用氨茶碱、短效
β2受体激动剂。病人用药前及用药1、3、6、12、24个月测定肺功能、血气分析,记录圣·乔治问卷(SGRQ)评分,治疗前后的各组数值均x-±s表示,并对其结果进行配对t检验及相关分析,,。
3标本的收集及处理
:分别于治疗前及治疗后1、3、6、12、24个月晨8点左右采取静脉血5ml,分离血清-20℃冰箱保存待测TNF-α。

参照有关文献报道的方法,试验前准备好氧气、心电图、氨茶碱、舒喘灵等抢救设备及药品。患者首先吸入博利康尼气雾剂200μg。在室温下,受试者使用超声雾化机雾化吸入4%的高渗盐水(),雾化时间为5-10分钟,如在吸入的过程中感觉有痰,应停止吸入,把痰咳出后继续雾化吸入,收集3-4口痰即可停止雾化。
将病人咳出的痰收集于无菌干燥的培养皿中,首先用肉眼观察痰的质量,如痰中以唾液(白色泡沫样物)为主,表示标本不合格,需要重新收集标本。所收集痰标本留置时间不宜过长,必须在两小时内进行处理。从所收集的痰液中挑选出粘液部分并收集在无菌干燥的试管中,称重,%DTT(二硫苏糖醇),37
℃水浴15分钟,以有效溶解痰液,再加入4倍量磷酸盐缓冲液()充分洗涤细胞5分钟,2000转/分离心10分钟。离心后的上清液-700C保存待测,沉淀留作痰细胞学检查。
4结果
-α等因子变化的比较
二组病人的血及诱导痰中TNF-α在1个月、3个月均较治疗前无明显改善();在6个月后,治疗组有显著性差异,并在治疗12个月后继续改善(),治疗24个月较12个月未见继续改善()。对照组较治疗前无显著性变化()。诱导痰与血液中TNF-、,有显著相关()。

二组病人的SGRQ评分在1个月、3个