CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值.doc

CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:尹智伟姜淑霞辛喜娣韩迅德徐江杨秀芳

【摘要】目的探讨CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断价值。方法回顾性总结经临床证实39例肝脓肿病人的CT平扫及多期增强扫描表现,分析其CT特点。结果CT平扫39例均呈低密度或稍低密度,其中17例病灶中心可见更低密度影。增强扫描39例均呈环形强化,且环光滑完整,其中13例呈单环强化,26例呈多环强化。动脉期脓肿壁明显强化,呈高密度,炎性反应带未强化,呈低密度。静脉期脓肿壁强化程度减弱,呈略高密度,炎性反应带强化,呈等密度。延迟期脓肿壁仍有强化,保持稍高密度,而炎性反应带呈低密度。三期扫描中脓肿腔内的液化坏死区均未强化。结论CT多期增强扫描对肝脓肿的诊断具有特征性,且较准确。
【关键词】肝脓肿;体层摄影术,X线计算机;诊断
肝脓肿是比较常见的肝脏炎症性疾病,临床上不需要外科手术治疗,常常采用药物保守治疗和经皮穿刺引流治疗,因此,对其及时做出正确诊断至关重要。本文对39例经临床证实的肝脓肿病人的CT多期增强扫描图像特点进行了回顾性分析,现报告如下。
1资料与方法


经临床证实的肝脓肿病人39例,其中男26例,女13例,年龄37~75岁,平均56岁。临床表现:发热36例,体温38~40
℃,多为弛张热,且常伴寒战;右上腹疼痛25例,多为持续钝痛或胀痛;黄疸7例;反应性胸腔积液3例。29例查体肝大,有压痛及叩击痛。血白细胞增高者37例,白细胞多为(10~20)×109/L。


39例病人均由西门子双层螺旋EmotionDuoCT机完成检查,常规进行平扫及增强扫描,层厚10mm,层间距10mm,,矩阵512×512,窗宽190Hu,窗位40Hu。增强扫描采用三期扫描,对比剂为优维显(300g/L),根据病人体质量按2mL/kg计算用量,经肘前静脉注射,~,注射总量80mL,注射对比剂20~25s后行动脉期扫描,55~60s后行静脉期扫描,180s后行延迟期扫描。
2结果


39例肝脓肿,13例为单房(即单环),26例为多房(即多环),呈类圆形、不规则形,~。24例位于肝脏右叶,15例位于肝脏左叶。


CT平扫39例均呈片状低密度或稍低密度灶,边界欠清,肝脏饱满且边缘光滑规整,其中17例病灶中心可见更低密度的液化坏死灶(图1)。增强扫描动脉期病灶内见环形强化灶,即脓腔壁明显强化呈环形,其密度高于正常肝实质,环呈圆形、椭圆形、不规则形,环光滑完整,无壁结节,周围炎性反应带未强化,低于正常肝实质密度(图2)。静脉期脓肿壁的强化程度有所减弱,呈略高于肝实质密度,且强化环的厚度均匀性增加,周围的炎性反应带强化,呈等密度改变(图3)。延迟期脓肿壁仍有强化,密度稍高于正常肝实质密度,周围炎性反应带对比剂已排除,低于肝实质密度(图4)。三期扫描中脓肿腔内的液化坏死区均未见强化。
图1肝右后叶脓肿,CT平扫肝右后叶可见一片团状低密度影,其内见多个更低密度区(略)
图2动脉期见三个环形强化灶,环光滑完整