DSA机电视透视结合CT定位穿刺活检纵隔肿瘤55例分析.doc

DSA机电视透视结合CT定位穿刺活检纵隔肿瘤55例分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨DSA机透视结合CT扫描定位行经皮穿刺活检纵隔肿瘤的临床应用价值。方法选择需明确病理诊断的纵隔肿瘤病例,完善检查无介入穿刺禁忌证后,通过DSA机透视结合CT扫描定位穿刺点及穿刺线路,采用弹簧式自动活检针摄取病灶组织送病理组织细胞学检查,活检术后观察出血、气胸等并发症情况。结果 55例病人行纵隔肿物穿刺活检,其中45例一次性取材成功,7例2~3次取材成功,总共52例获得成功,%。另外3例穿刺结果为正常淋巴组织,未明确诊断。结论 DSA机透视结合CT扫描定位行经皮穿刺活检纵隔肿瘤是一种相对安全有效,准确性高,对纵隔病变定性诊断有重要意义。
【关键词】 DSA;CT;穿刺纵隔;病理学检查
纵隔肿瘤的治疗前往往需取得病理诊断,但因不能通过体内管道系统到达病灶部位,故需经皮穿刺活检术明确病理。因纵隔病灶易被胸骨遮挡,肋间隙较窄,且常邻近重要脏器及血管,故穿刺活检难度大,技术含量高。在2006年5月—2010年5月通过数字减影机(DSA)的高清X线透视结合胸部CT平扫定位,完成经皮穿刺活检纵隔肿瘤55例,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料
纵隔肿瘤穿刺活检病例55例,均为阳江市人民医院2006年5月—2010年5月的住院患者,男35例,女20例,年龄(55±5)岁。全部病例术前X线胸片、胸部CT均提示纵隔团块状密度增高影,考虑纵隔肿瘤占位,所有病例均无介入穿刺禁忌证,签字同意经皮纵隔肿瘤穿刺活检术。
方法
术前先仔细阅读病史及影像学资料以确定穿刺体位,前中纵隔采用仰卧位胸骨旁进针,后纵隔则需俯卧位椎体旁进针;术野区常规严格消毒铺巾,穿刺点用2%利多卡因5ml局部浸润麻醉后,~;通过DSA机的C型臂电视透视引导结合CT扫描片定位确定穿刺点及穿刺线路,如果术前评估穿刺难度大,则需在进针靠近肿瘤区后再行CT扫描明确穿刺线路准确无误后,再穿刺入肿瘤区;穿刺器材选用弹簧式自动活检针,在确定活检针槽已插入病灶后按下弹簧回抽针槽,随即撒针;将活检针槽内组织即刻用福尔马林液浸泡后送病理检查;术后观察出血、气胸等情况。
2 结果
55例病人行纵隔肿物穿刺活检,其中45例一次性取材成功,7例2~3次取材成功,总共52例获得成功,%。另外3例穿刺结果为正常淋巴组织,未明确诊断。与肺穿刺的有关报道74%~95%[1]基本相符。病理结果见肿瘤细胞(包括良、恶性)39例,占75%;慢性炎性细胞浸润13例。术后并发症有:气胸4例(%),均为少量气胸,自行吸收。肺内出血4例(%),表现为咳血痰。另有1例(%)出现合并血气胸,表现为呼吸困难,行胸腔闭式引流2天后痊愈。
3 讨论
纵隔肿瘤的治疗前往往需取得病理诊断,但因不能通过体内管道系统到达病灶部位,故需经皮穿刺活检术明确病理。因纵隔病灶易被胸骨遮挡,肋间隙较窄,并往往邻近重要脏器及血管,故穿刺活检难度大,技术含量高。本院通过数字减影机(DSA)的高清X线透视结合胸部CT平扫定位,大大提高纵隔穿刺成功率,有以下优