GSS器械在手术矫正脊柱侧凸畸形的临床应用.doc

GSS器械在手术矫正脊柱侧凸畸形的临床应用
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】介绍GSS器械的结构,原理并观察其临床应用效果。[方法]GSS器械由不同型号的开口椎弓根螺钉、开口椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成。在脊柱侧凸稳定区内的各脊柱节段上选择数枚开口椎弓根螺钉行连续或间断固定,通过连接棒进行连续固定,采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正。共治疗16例脊柱侧凸患者,。特发性侧凸11例,先天性侧凸5例;术前平均Cobb’s角为63°。16例均采用一次性手术矫正。[结果]14例患者进行了随访,最短6个月,最长4年,。特发性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb’°,%;先天性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb’°,%。无并发症发生。[结论]根据CD矫正器的原理设计的GSS器械,对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能,适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械,其矫正力大,且不占据椎管空间,是对脊柱侧凸治疗有效的方法。
【关键词】脊柱侧凸矫正装置科手术
近年来,随着对脊柱解剖结构和生物力学研究的深入,以及对脊柱侧凸病理变化与矫正原理的再认识,脊柱侧凸的固定方式已由传统的钩-棒连接或椎板下钢丝与棒连接,逐渐改进为多个椎弓根螺钉与棒的连接形式;固定结构则由单纯的后柱固定改为三柱固定;矫正方式也由单一撑开(如Harrington器械)或侧方加压(如Luque器械)矫正变为通过脊柱三柱且同时具有撑开、侧方加压和旋转作用的合力矫正。根据CD器械的矫正原理,结合国人青少年脊柱结构的特点,经临床应用GSS器械,效果良好。
1 器械介绍
器械结构
GSS为通用脊柱内固定系统(general spine system),由钛合金或医用不锈钢材料制成,主要部件包括(1)开口椎弓根螺钉,由6种不同直径(3 mm~ mm)和长度(20 mm~50 mm)的螺钉组成。可满足不同直径椎弓根和进钉深度的需要。螺钉尾端有容纳连接棒和固定器的开口槽。(2)螺栓,拧入螺钉尾端的开口部件,通过拧紧固定器螺栓,使钉、棒固定。(3)连接棒, mm、长5~40 mm的圆形棒。(4)横向连接器,由2枚连接钩和1根横连杆组成,用于两根连接棒之间的固定。
2 手术方法
经后路常规显露脊柱侧凸节段的棘突、椎板、关节突和两侧横突。根据患者年龄、脊柱结构和畸形程度,在畸形凹侧稳定区内的各脊椎节段上,选择数枚开口椎弓根螺钉行连续或间断固定,两端及弧顶处必须固定,以降低局部应力集中和增加对脊椎的矫正力。将预弯后的连接棒依次放入各椎弓根螺钉尾端的开口内,并在螺钉开口内拧入螺栓以防止连接棒脱出,但不要拧紧螺栓。
通过不同的操作方法,对畸形脊柱产生不同的矫正力。(1)旋转矫正作用:将2~3把大力钳间断固定在连接棒上,并逐渐旋转连接棒,随着棒体旋转,畸形得到矫正。对于不同侧凸类型,棒体的旋转方向也有所不同:胸段侧凸,连接棒由凸侧向凹侧旋转,即将胸椎冠状面侧凸转为矢状面后凸;腰段侧凸,连接棒由凹侧向凸侧旋转,即将腰椎的冠状面侧凸转为矢状面前凸;胸腰椎双弯时,则将连接棒向同一方向旋转(即胸椎由凸侧向凹侧