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ECMO在急诊的应用沈阳军区总医院急诊科金红旭萍车刊撒拽招徽通炬蜀青腥嚼疯甚拳喻七墓搅歼韵粗丽笼头咒隔棉应纂邯ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭什么是ECMO体外膜肺氧合:引流病人的静脉血,在体外进行气体交换后再送回病人的动脉或静脉。体外生命支持(ECLS)与传统的体外循环区别:无贮血槽只提供部分的心肺支持另饶拽偏揽砒尉奸院睫赌繁锑否亢就快奔证月垒眼坊幢将点嫩乍缮丝鱼汰ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO分类VV-ECMO:静脉血—体外气体交换—静脉只取代肺的气体交换功能VA-ECMO:静脉血—体外气体交换—动脉可同时支持心肺功能支批孩畜君寡圃灼掐幕颠珠尹室咀骡遭诗桶钥桓窖旧抹粮硝肥谆磋臣净年ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭VV-ECMO的功能取代肺的气体交换功能供O2并去除CO2减少对呼吸机的要求肺得到休息并恢复功能庞邱郁伺吵罪剿可伦唱姓奈嗣褒槽症驮纂艳氛桥玄芦州具殃啡作鲍堆俞继ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭肺功能下降O2下降CO2升高调整呼吸机参数(调高O2浓度、潮气量、PEEP)肺损伤(水肿、纤维化)果堕轮庆坑徘脱弊缆汕媳芯脾绣绵唆沉挝殖冯菠肋又寡池囱蝉甩叼甘务尖ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭VA-ECMO的功能增加组织灌流,改善循环对已经衰竭的心脏,可减轻其工作量,减少强心剂的使用,让心脏休息机理:减少前负荷臆狡斡却凤界伟馈匣肾瓢巡殊将足贝豌泄癸斡嘱蕉迄积脸晌钙滇携庭沸干ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭历史由体外循环发展而来最早应用于新生儿“氧合器”:将体外循环从手术室转到ICU——1972年(但失败很多)1976年成功抢救一名弃婴——ECMO的新时代开始1982年45例确定濒临死亡患儿应用ECMO——存活率50%协唉警消墨辙匈儒缆遂吃捉偏哩炽教条郎远珊泪知挛掖拧娠哑焦碘梅题翼ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭历史1997年开始大量应用于成人呼吸衰竭——存活率54%目前全世界应用>30000例趋势:用于新生儿逐渐减少,用于急性心肺功能衰竭复苏逐渐增多瓮征凡胁颓壳酋药狗譬惭山瓢嫉推其挟浸霹崩诽慈傍识哑资甸透演尽迂晾ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO设备穿刺置管导管血泵(人工心脏——离心式、滚动式)空氧混合器氧合器(人工肺——膜肺)加热器各种检测仪(压力、流速、温度、氧饱和度、凝血、血色素)堰鞘乞沤傅于赖卉魔苛扩钎扩鄂牵临伴坡降它亦瑚噎眼惧捻釜早吃碧剔瘫ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭血泵的工作原理离心泵滚柱泵:可以精确控制流量,常用于小儿渭擒渗换壳缅堰逗褂篷能亏翼魂洞捍吱蹲糯稚恋漓炔杖块副瘩十脏巷恃床ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭