按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察.doc

按摩治疗急性腰肌扭伤的疗效观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】按摩
急性腰肌扭伤是临床极为常见的一种疾病,多由于患者不慎将腰部扭伤后,而引起腰部疼痛、活动不便,坐、卧、翻身都比较困难,甚至连咳嗽、深呼吸都能使疼痛加重。笔者在长期的临床工作中总结出一套按摩治疗急性腰肌扭伤的手法,行之有效,现报道如下。
1临床资料
一般资料 2005-2006年共收治急性腰肌扭伤患者47例,其中男性25例,女性22例,年龄最大的64岁,最小的21岁,病程最长的1月余,最短的1~2d。典型的临床表现:手指按压腰部痛点时,局部疼痛剧烈,压痛伴有放散痛和牵扯痛,触摸腰椎小关节疼痛加剧,且伴有偏歪翻身起坐困难,在咳嗽、喷嚏时症状加重,弯腰曲背困难,肢腿抬高引起腰部剧痛。医生手指触摸检查腰椎脊突有无偏歪,脊上韧带有无拨动感,压痛是在浅表还是深处,压痛面积的大小,压痛在局部还是向周围牵扯或放射,腰部骶棘肌痉挛程度大小,压痛是疼痛还是酸痛,压痛是否伴有热痛反映,主动运动和被动运动的差别等。这些临床特点对诊断和治疗腰肌扭伤非常重要,只有诊断准确才能收到最佳的治疗效果。
治疗(1)治则:调整关节,舒筋通络,活血化淤,去风散寒,补肾益气,强筋壮骨。(2)取穴:腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳,委中,扭伤穴(在食指中指第一、二掌骨之间取此穴)。(3)手法:滚法、按法、揉法、擦法、弹拨法,揉点穴位,斜搬法,坐位腰部旋转法。(4)操作:患者取俯卧位。用滚法在压痛点周围治疗,逐渐移至疼痛处,然后在伤侧顺骶棘肌纤维方向操作,往返3~5遍。配合腰部后伸被动活动,幅度由小到大,手法压力由轻到重。按、揉患侧腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳,拿委中,以酸胀为度。再在压痛点上、下方,弹拨3~5遍。在受伤侧,沿骶棘肌纤维方向,进行直擦,以透热为度。患者侧卧,患侧在做腰部斜扳2~3次。

由于急性腰肌扭伤属于突发性,所以在治疗的疗程设置上与其他慢性腰痛治疗完全不同,在治疗时间上也是不相同的,此急症每次按摩时间一般在10~20min,治疗的时间要根据扭伤的轻重来定,每天治疗一次,或隔日一次,一般经过3~5次即可痊愈。
疗效标准治愈:腰部疼痛消失,活动自如。好转:腰部疼痛减轻,活动度较治疗前好转。无效:所有症状均与治疗前相同。
2结果

本组治愈38例,占81%;好转6例,占13%;无效3例,占6%。

典型病例:患者男,31岁,职业工人,在一次车间搬抬重物时不慎将腰部扭伤,2006年3月18日来我院就诊。患者弯腰直腰受限,翻身、穿鞋、穿袜子都很困难,打喷嚏、咳嗽均能引起腰部疼痛加剧。触诊检查:腰部肌肉痉挛,双侧骶棘肌成高度紧张状态,第三腰椎脊突有压痛,左侧第三腰椎旁压痛明显,并伴有第三脊突向左偏歪,初