中药药学服务论文.doc

中药药学服务论文.DOC:..中药药学服务论文一、资料与方法调查资料从门诊、住院患者中随机各100例,年龄最小5岁,最大89岁。门诊患者中,男54例,女46例,0~16岁18例,16~60岁62例,60岁以上20例。住院患者中,男49例,女51例;0〜I6岁13例,16~60岁71例,60岁以上16例。调查方法调查采用问卷形式,内容包括:影响患者依从性因素(不信任医嘱、用药方案复杂、药物剂型或规格不适宜等)和表现形式(剂量错误、随意停药、自行换药等)。二、结果患者用药依从性问卷调查结果表明门诊患者不依从性行为明显较高,为76%,而住院患者明显较低,占17%o(见表1)用药依从性问卷调查结果表明,随意停药、自行换药和剂量错误为不依从主要表现形式。(见表2)三、讨论作为影响药物治疗效果的关键因素,有人称患者用药不依从性为“隐性流行病”[2]。本文结果表明门诊和住院患者用药依从性存在显著差别。由表2可知门诊患者不依从性为76%,住院患者仅为17%,原因可能是住院患者每天都有医护人员的提醒与监督,故住院患者具相对较高的依从性。经调查总结,患者不依从性的产生有以下原因:1•缺乏用药指导大多数就医患者不具备医学知识,在缺少医药工作人员用药指导的情况下,用药者会出现不依从现象;2•门诊人口流动性大门诊的许多老年患者随年龄增长,许多细胞功能、组织和器官发生衰退,出现多种疾病于一身的现象,如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑血管病、上呼吸道感染等,形成多院多科就诊,而各科用药方案不一,多种药物治疗,且用药复杂,用量难掌握,使患者难遵医嘱服药,由此产生了不依从性3患者及家属不完全信赖医务人员医、药师工作中的失误会对患者或家属造成深刻心理影响,即便及时改正也难以磨灭患者或家属心中的疑虑。这种疑虑不利于患者对医药工作者的信任感和对药物治疗的信心,从而降低了患者用药的依从性;,配方并不是药物的随便堆砌。由于不能明白中医治疗疾病过程中运用的原理,有些患者会将中医的诊断结果与药品的功能主治进行匹配,未能对应便拒绝使用药物。由于中西医在理论体系上的根本差别,使得药品功能主治上并不能完全与西医的诊断结果完全吻合。而另外,在学术术语上的差别更是增加了患者用药的不依从性;5•产品剂型或包装不适宜一些老年患者不能一下子接受现代新型包装,如金属铝箔、气雾剂、气泡眼或一些螺旋压瓶,也会造成用药不依从性[3];6•—些阿尔茨海默病(AD)老年健忘症患者常会因健忘而错误服药如一些患者把各种药物混装在同一瓶中导致错误服药,还有的老年患者总是服用从同一个瓶中倒出的药。更典型的是老年人会忘记自己是否服过药。类似这样漏服或者用药次数过多,配伍不当和剂量过大的用药不依从例子非常多;7•有的患者会无意违背医嘱尤其是一些慢性病患者,他们在一段时间内不能明显感受到症状的改善,或者一些患者对药物疗效期望过高,在未能达到预期效果时丧失对治疗的信心,从而导致随意停药和自行换药。8•患者因经济限制,也会出现停药和自行换药的情况。根据本实验调查结果分析如何改善用药患者依从性:1•服务变被动为主动,优化药学服务用药依从性很大程度上取决于患者对医患的信赖程度