学生自主联系顶岗实习申请表姓名个人申请实习单位及联系方式性别 班级实习________年_______月_______日至_______年_______月_______日时间申请理由、毕业顶岗实习期间,我将严格按照实习计划的要求,认真完成实习任务,绝不弄虚作假;实习期间,严格执行学生行为规范,遵守校纪校规和实习单位的各项规章制度,保证做到努力学习、踏实工作。如遇学业需要或其他紧承急情况及时返校。2、在此期间,若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造成的事故,一切后果自负。签名: 年 月 日名称地址联系人电话实习单位意见(公章) 年 月 日在外住宿 地址地址及联系方式 电话学院意见签名: 年 月 日备注说明:此表由各学院教研室存档备查。学生顶岗实习任务书学生姓名 性别 专业、班级实习单位 工作岗位进度安排实习要求实 习 内 容 ; 教研室主任学院意见签名: 年 月 日顶岗实录学生姓名 实习单位 实习岗位序号 日期 指导检查内容 指导意见及阶段考核意见指导教师签字: 日期:注:指导教师应每周填写一次检查指导内容及指导意见, 每月根据检查指导情况对学生做一次阶段考核意见。
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