55项临床护理操作评分标准.docx

一、口腔护理操作评分标准(标准分100分),、治疗单(卡)5未核对扣5分;:(1)询问、了解患者身体状况,如意识、有无吞咽作 障碍(2)重点评估口腔情况,如有无义齿;口腔黏膜情准况如有无出血、溃疡等(3)解释操作的目的,,:手消毒液,口护包、水杯(内盛温开水和吸水管,昏迷病人无需准备)、压舌板、手电筒,盛污物容器,按需要准备开口器,外用药(如石蜡油,冰硼散,制霉素,甘油等),选择合适的溶液浸湿棉球并点数量携用物至患者床旁,核对床号、姓名告知患者配合方法,,弯盘放于口角旁,(如有义齿先作取下)、(清醒患者)观察口分 ,弯血管钳夹取棉球由内向外纵向擦洗臼齿至门齿,,按顺序擦洗对侧牙齿流上内侧→上咬合面→下内侧面→→舌面→舌底,注意勿触及咽部,未评估扣4分;评估不全一项扣2分;62分未解释扣2 一处不符合要求扣 1分5少一件或一件不符合要求扣1分3不核对扣3分;核对不全一处扣1分3体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣1分1一处不符合要求扣1分1口角干裂未湿润扣1分;未漱口扣2分;未协助、未指导各扣12分;未观察口腔情况扣1分;观察方法不正确扣1分6漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2分;一处不符合要求扣1分3漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2分;一处不符合要求扣1分12漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2分;一处不符合要求扣1分3漏擦洗扣3分;擦洗方法不对扣2分;一处不符合要求扣1分3漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2分;一处不符合要求扣1分9漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2分;一处不符合要求扣1分2未漱口扣2分;未协助、,用手电观察口腔情况未评估扣4分;方法不正确扣2分;一(如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、4处不符合要求扣1分溃疡等情况),,整理床单元,; (1)告知患者在操作过程中的配合事项 5 未指导扣 5分;指导不全一处扣 1分(2)指导正确的漱口方法,,态度和蔼,沟通有效态度、语言不符合要求各扣1分;、规范,符合操作原则5一处不符合要求扣1~2分目的:,,,便于了解病情变化回注意事项:,动作轻柔,特别是对有凝血功能问障碍的患者,,应从臼齿放入。牙关紧闭者不可用暴力使其张口,以免造成损伤。分 擦洗时需用止血钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿,以防患者将溶液吸入呼吸道有义齿者,应取下,用冷水刷洗干净,患者漱口后戴上。暂时不用时,可浸泡于清水中,每日更换清水,义齿禁用热水和消毒水浸泡2二、鼻饲法评分标准(标准分 100分),、治疗单(卡)5未核对扣5分;:(1)询问身体状况,了解既往有无插管经历(2)评估患者鼻腔情况,如鼻腔黏膜有无肿胀、6未评估扣4分;评估不全一项扣2分;炎症、鼻中隔偏曲、息肉等未解释扣2分(3)既往有无鼻部疾患(4)解释操作目的,,戴口罩2一处不符合要求扣1分用物准备:手消毒液、治疗盘,鼻饲包(治操疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石作蜡油棉球两个),适当型号的一次性胃管、前注射器、甘油节注射器,棉签,胶布,听准诊器,装有温开水的杯子,治疗碗两个(一备1分5少一件或一件不符合要求扣个装义齿,一个装鼻饲液),一次性手套,分别针,治疗单,按医嘱准备适宜温度的鼻饲液,盛污物容器;拔管用物:治疗盘内放一次性手套,纱布,棉签,松节油,,