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125例新生儿黄疸应用蓝光照射护理体会
【摘要】目的:总结新生儿黄疸蓝光照射的护理经验。方法:通过对125例新生儿黄疸蓝光照射过程中进行心理护理、皮肤护理、观察护理、出箱护理,总结护理经验。结果:125例蓝光照射患儿无1例护理并发症,取得满意的效果。结论:蓝光照射过程中有效护理是提高疗效的保证。
【关键词】新生儿黄疸;蓝光照射;护理
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状,其病因复杂,可产生严重的后果。除对原发病进行治疗外,蓝光照射也是重要的治疗手段,对降低血胆红素浓度作用迅速,疗效显著。而治疗过程中的有效护理对保证治疗效果,促进患儿早日康复有十分重要的意义[1]。本文就本院2008年1月至2008年12月收治的125例新生儿黄疸患儿进行蓝光照射的护理情况进行回顾性分析,现报道如下。
1 临床资料
本组125例,其中男75例,女50例。早产儿22例,足月儿103例。出生24 h发病28 例,24~72 h发病 73 例,3~7 d发病 24例。其中溶血7例,感染45例,母乳性黄疸38例,窒息35例。入院检查均以血未结合胆红素升高为主。本组125例新生儿黄疸患儿经对因对症治疗,兼用蓝光照射18~48 h和精心护理,全部治愈出院,无1例出现护理并发症。
2 护理体会
心理护理
对患儿进行蓝光照射,患儿家长常有恐惧心理。尤其是患儿进入蓝光箱哭闹时,部分家长可能不配合。因此要做好患儿家长的心理护理。对家长讲解新生儿黄疸的危害,如治疗不当可致胆红素脑病,引起后遗症甚至死亡,蓝光照射很少有不良反应,对患儿基本无不良影响,是目前常用的有效退黄方法。要取得家长信任,寻求他们的合作。
皮肤护理
患儿入箱前要对皮肤进行清洁,脱去患儿衣裤,全身裸露,双眼配戴遮光眼罩,男婴用阴罩遮住会阴,避免损伤视网膜及影响睾丸发育。剪短指甲,防止抓破皮肤。照射过程中,注意观察皮肤有无发红,有无干燥,有无破损,及时更换尿布以防尿布疹,注意观察皮肤颜色,有特殊情况随时汇报医师。
监测体温和箱温的变化
光疗过程中应每2~4 h测体温1次,或者根据病情随时测量。~ ℃的中性温度。保持箱温在30~32 ℃(早产儿、低出生体重儿在32 ~36 ℃之间),相对湿度在55 %~65 %。若温度过高过低,随时调整箱温。
严密观察病情变化
注意患儿黄疸部位、范围、程度及其变化。有无加深现象。密切观察患儿神志、反应、哭声、吸吮以及肌张力情况。警惕核黄疸早期症状,如嗜睡、肌张力减退、吸吮力差等,做好抢救准备。注意尿及大便颜色及性状,并随时作好记录。部分患儿大便稀薄、黄绿色、次数稍增多,一般不需处理,光疗停止后可自行消失。如患儿出现烦躁或嗜睡、抽搐、呼吸不规则、恶心呕吐、拒食、腹泻及脱水要随时报告医生,查找原因,及时处理。如情况不见好转,应立即停止光疗。
出箱护理
光疗结束时,除去眼罩,检查眼部有无感染,用生理盐水清洁双眼。记录光疗时间、停止时间及黄疸消退情况。给患儿洗澡并检查皮肤有无皮疹、炎症及破损等出现。消毒脐部以结扎带包裹,穿衣后测量体温,以后每隔4 h测