28例气管异物患儿的急救与护理.doc

28例气管异物患儿的急救与护理
【摘要】目的:回顾性总结气管异物患儿的急救、术前、术后护理要点。方法:对28例气管异物患儿进行支气管镜异物取出手术前后精心护理。结果:28例均治愈出院。结论:有效的急救措施及手术治疗,完善的术前准备及精心的术后护理可有效提高患儿治愈率。出院指导及加强看护是防止再次发生的基本保证。
【关键词】气管异物;患儿;急救与护理
临床资料
:我科自2009年1月-2009年12月共收治气管异物患儿28例。男18例,女10例,年龄7/12 岁-6岁,。异物存留时间:最短2h,最长12M,大多数1-3d。一月内再发异物者1例。异物种类多为:瓜子、花生、黄豆等。单侧气管异物9例,以右侧为主。总气管异物19例,农村25例,城市3例。
:全麻下行支气管镜检+异物取出术。
2急救解除呼吸道梗阻,争分夺秒的抢救生命。
:当孩子发生异物呛入气管时,家长千万别惊慌,首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣,然后用下列手法诱导异物排除:
:将患儿仰卧于桌子上,抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间,紧贴腹部向上适当加压,另一只手柔和地放在胸壁上,向上和向胸腔内适当加压,以增加腹腔和胸腔内压力,反复多次,可使异物咯出。
:立位急救时,抢救者站在儿童侧后方,一手臂置于儿童胸部,围扶儿童,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击,以利异物排出。
:适用于婴幼儿,倒提其两腿,使头向下垂,同时轻拍其背部,这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

,吸痰装置,气管切开包,心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜,直接喉镜。
,神志变化并给予氧气吸入。
,以免加重缺氧,促进窒息的发生。
,立即行人工呼吸,心肺复苏进行抢救。
必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。
、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间,快速做好术前准备,尽早手术。
3术前护理
。哄好孩子避免哭闹,并减少活动,以免因异物移动引起窒息。
,以免术中呕吐,发生误吸。
,协助其父母完成术前准备(查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等).