参芪地黄汤加味治疗复发性肾病综合征疗效观察.doc

参芪地黄汤加味治疗复发性肾病综合征疗效观察
【关键词】参芪地黄汤;复发性肾病综合征
激素是治疗肾病综合征的主要药物,但单纯激素治疗容易复发。笔者采用参芪地黄汤加味配合治疗,可降低复发率,现总结报道如下。
1 一般资料
选取经治疗后完全或部分缓解而后有复发的原发性肾病综合征患者24例,随机分为2组:治疗组12例,其中男8例,女4例,年龄5~30岁;对照组12例,其中男7例,女5例,年龄4~28岁。
2 治疗方法
2组均重新应用标准8周激素疗程,年龄大于15岁时,剂量为1 mg/(kg?d), mg/ (kg?d),晨起顿服。8周后每周减量10%, mg/(kg?d)时,隔日晨起顿服(2日剂量1次顿服,隔日1次),维持6个月后改为每2周减量10%, mg/(kg?d)时,隔日晨起顿服,维持10~12个月,总疗程18~20个月。其它如利尿剂、潘生丁、降压药等酌情使用。
治疗组在对照组治疗基础上,从激素小剂量阶段开始服用参芪地黄汤加味,两日1剂,水煎服,至激素完全停用后再服3个月,共15~18个月。

定期作尿常规及24 h尿蛋白定量测定,追踪观察36个月。
3 结果
标准8周疗程内治疗组完全缓解者9例,部分缓解者3例;对照组完全缓解者10例,部分缓解者2例。选取完全缓解的19例患者追踪观察36个月,其中治疗组9例有1例复发,对照组10例有7例复发。2组患者复发率比较,差异有显著性意义(χ2=,P<)。
4 讨论
本次所选病例,在激素初始治疗阶段能完全缓解者,其病理损害大多为微小病变。复发诱因主要是在激素小剂量或维持剂量阶段易发生上呼吸道感染;另外是激素撤减过快,维持时间过短,找出诱因,及时处理,是减少复发的关键。
肾上腺皮质激素是治疗原发性肾病综合征的有效药物,规范使用激素,应做到首量足、减量缓、维持长。但激素为阳刚之品,在首始阶段大剂量长时间使用时,患者常出现阴虚内热症状,在激素撤减阶段,患者常表现阴损及阳、脾肾阳虚的症状,卫表不固,风寒之邪易于袭表,