2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗、血脂紊乱的关系.doc

2型糖尿病合并脂肪肝与胰岛素抵抗、血脂紊乱的关系
【摘要】目的探讨2 型糖尿病( T2DM)合并脂肪肝与胰岛素抵抗(IR)、血脂紊乱的关系。方法对T2DM合并脂肪肝患者进行血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS) 测定,计算胰岛素敏感指数(ISI)、身体质量指数(BMI),与T2DM无脂肪肝患者作对照。结果 T2DM合并脂肪肝组较T2DM无脂肪肝组(对照组)比较,BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、FINS均升高,高密度脂蛋白(HDL)、ISI降低。结论 T2DM合并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及超重。对T2DM尽可能防止高胰岛素血症,控制血糖,维持正常脂质代谢,减少IR,对预防和减少T2DM脂肪肝的发生具有重要意义。
【关键词】 2型糖尿病胰岛素抵抗脂肪肝血脂
胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病(T2DM)发病的重要环节。而IR是代谢综合征的共同发病基础[1]。随着T2DM进展,出现脂代谢紊乱,而脂代谢紊乱与脂肪肝的发生密切相关。本实验随机抽取我院132例T2DM合并与未合并脂肪肝对照组患者的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、身体质量指数(BMI)、血脂等指标进行分析,旨在探讨T2DM 脂肪肝与IR、脂代谢紊乱的关系。
1 资料和方法
临床资料本文132例均为2003 年10月—2005年9月我院住院T2DM 患者。男性74 例,女性58例。年龄45~70 岁,病程1~12年,均符合1999年WHO诊断标准。全部患者均口服降糖药治疗,未服用降血脂药并排除皮质醇增多症、甲状腺功能异常、肝硬化、心功能不全等疾患。分为脂肪肝组(T2DM 并脂肪肝) 59例,对照组
73例。脂肪肝以B超诊断为准。
方法全部病例均测身高、体重, 禁食12 h后采静脉血, 测定FBG、 FINS、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL) 。测定血糖用葡萄糖氧化酶法, 胰岛素用放免法, 血脂用美国Beckman CS5全自动生化分析仪, B 超用美国惠普B超诊断仪。 ISI=In[1/FBG×FINS][2]BMI=体重(kg)/身高2(m2)。
统计学处理数据用x±s表示,组间作t检验,P<。
2 结果
T2DM脂肪肝组与对照组比较,HDL降低(P&lt;),ISI降低(P&lt;);BMI、TG升高(P&lt;),FINS、LDL升高(P&lt;) 。见表1 。表1 T2DM无脂肪肝组与对照组各参数比较
3 讨论
脂肪肝是一种非常常见的肝疾病,文献报道人群中脂肪肝的检出率为1%~9%[1],T2DM患者脂肪肝的发病率高达40%[2],常伴有肥胖、高脂血症,因此更容易发生脂肪肝。有研究发现2%~55%的糖尿病患者通过B超检查可以发现脂肪肝,部分患者伴有转氨酶的升高。本资料T2DM患者脂肪肝组BMI升高,%,%,提示肥胖是脂肪肝最主要的相关因素[3],肥胖型糖尿病患者是由于血浆胰岛素水平增高,致使血浆中未脂化脂肪酸增高而形成[1,4],因此对肥胖型糖尿