水肿 周龙梅概述一、定义指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿,严重者还可伴有胸水、腹水。二、历史沿革《内经》:肾为水脏,在水肿证中起关键作用。基本治则:去菀陈莝……开鬼门,洁净府。《金匮要略》制定临床有效方剂:越脾加术汤、越脾加术汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、甘草麻黄汤等。《千金方》提出水肿忌盐。《丹溪心法》提出水肿以阴阳分之。《景岳全书》提出水肿与肺脾肾三脏相关。《景岳全书·肿胀篇》所论精彩,指出水肿之主要病机。“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水唯畏土,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”以肾为本,以肺为标,以脾为制水之脏。三、范围——1全身性水肿心源性:右心衰、渗出性或缩窄性心包炎。肾源性:急性肾小球肾炎、慢性肾炎肾病型、肾病综合症。肝源性:肝硬化(先腹水再水肿)。营养性:慢性消耗性疾病、营养障碍性疾病、重度烧伤。其它:粘液性水肿、经前期紧张综合症、药物影响。2局限性水肿栓塞性静脉炎、丝虫病的橡皮肿、偏瘫的一侧肢体。。局部炎症、过敏。【病因病机】
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