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肾功能检查内科教研室肾脏功能一、生成尿液,排泄代谢废物,维持体内内环境稳定;二、调节水、电解质、酸碱平衡;三、内分泌功能:(一)红细胞生成素:(二)1,25--二羟维生素D3:(三)肾素:(四)醛固酮:肾小球功能检查肾小球主要功能为滤过作用,客观反映其功能的指标有:(glomerularfiltrationrat,GFR)r测定、(Pcr)(BuN)血氨甲酰血红蛋白(CarHb)(systainC)一、r)(一)原理:内生肌酐生成恒定,分子量小(113d),不与血浆蛋白结合,可自由透过滤膜,无肾小管重吸收(二)方法:(蛋白<40g/L)3天,,(umol/r(ml/min)=×V(ml/min)Pcr(unol/L)(Ucr尿肌酐Pcr血肌酐V尿量)r计算值×(m2)/受试者体表面积(m2)(三)参考值:80~120ml/min(四)临床意义:1、肾小球功能检查指标:较早而敏感(较BUN、Cr早而敏感)2、判断肾小球滤过功能损害的程度(1)r(ml/min)(2)r(ml/min)轻度70~51早期20~11中度50~31晚期10~6重度<30终末期<<40ml/min限制蛋白摄入<30ml/min利尿需用速尿(噻嗪类利尿剂无效)<10ml/min人工肾治疗(袢利尿剂效差)、用药间隔的依据(经肾排泄/代谢的药物)二、血肌酐测定(Cr)(一)原理:在外源性肌酐摄入量稳定时,血肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。(二)参考值(umol/L):1、血清肌酐:44~132(男)umol/L70~106(女)umol/L2、全血肌酐:~(三)临床意义:、、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入等影响三、血尿素测定(BU)(一)原理:Bu是一种不与血浆蛋白结合的小分子(60d)氨基酸分解代谢的终产物,自由经肾排泄。(二)参考值:BUN:~(三)临床意义:氮质血症(参阅少尿)1、肾前性氮质血症:2、肾性氮质血症:3、肾后性氮质血症:肾衰分期:代偿期氮质血症期尿毒症期BUN(mmol/L)<99~20>20Scr(umol/L)<~445>445BUN/Scr:;肾前性明显增高。