肾功能检查.ppt

肾功能检查
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维持水、电解质平衡
排出代谢产物、毒素
营养、内分泌功能
肾小球功能
肾小管功能
内 容
2
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慢性肾脏病的发病特点
“三性” “三高” “一低”
三性

三高

一低
低知晓率
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K/DOQI对慢性肾脏病的定义
肾损害≥3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴GFR降低，表现为下列之一：
病理异常
肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常
GFR<60 mL/min/≥3个月，有或无肾损害
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慢性肾脏病分期及行动方案
分期
临床情况
GFRml/min/
行动方案
慢性肾脏病危险增加
≥90（有慢性肾脏病危险因素）
筛查
减少危险因素
1
肾损害，GFR正常或升高
≥90
诊断和治疗
合并症的治疗
延缓肾病的进展
控制CVD危险因素
2
肾损害，GFR轻度下降
60～89
估计肾病进展的快慢
3
肾损害，GFR中度下降
30～59
评估和治疗并发症
4
GFR严重下降
15～29
准备肾脏替代治疗
5
肾功能衰竭
＜15或透析
肾脏替代治疗
5
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我国和K/DOQI的分期比较
我国对慢性肾功能不全的分期
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
GFR(ml/min)
分期描述
GFR(ml/min/)
分期描述
>=90
正常
50-80
代偿期
60-89
肾功能轻度下降
25-50
失代偿期
30-59
肾功能中度下降
10-25
肾衰竭期
15-29
肾功能重度下降
<10
尿毒症期
<15（或透析）
肾衰竭
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7
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关于分期的-------几个混淆的概念
慢性肾功能不全
慢性肾衰竭
慢性肾脏病
终末期肾脏疾病
基于ESRD医疗保险计划支付医疗费用而提出的，指接受透析和肾移植的患者，而不管GFR水平
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CRF, CKD, ESRD
CRF：CKD2-5期
慢性肾脏病 CKD
指肾损害或GFR﹤60ml/
肾损害:肾脏出现病理改变或血、尿、影像学检查异常
终末期肾脏病 ESRD
指CKD5期，包括接受或未接受透析和移植的人群
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GFR估计方法
GFR的定义
GFR的金标准
临床常用的GFR判断方法评价
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