心肌梗死再定义和心电图诊断新理念.doc

心肌梗死再定义和心电图诊断新理念
作者:宋晓琨,刘仁光,蔡久英
【摘要】急性心肌梗死是全球范围内致死和致残的主要疾病之一。心电图是诊断心肌缺血和心肌梗死最常用的临床检测方法。2007年ESC、ACCF、AHA、WHF发布了的专家共识文件《心肌梗死的统一定义》,2009年AHA、ACCF、HRS在《心电图标准化与解析建议》中提出了心肌缺血/梗死心电图诊断新标准。学习“再定义”,应用“新标准”对心肌梗死的诊断和指导治疗有重要临床意义。
【关键词】心肌梗死;心电图;临床分类;诊断标准
Abstract:Acute myocardial infarction is one of the major diseases which lead to death and disability worldwide. ECG is the monly used clinical detection to diagnose myocardial ischemia and myocardial infarction. Universal Definition of Myocardial Iinfarction Promulgated by ESC,ACCF,AHA,WHF in 2007 and then the new standard of diagnosing myocardial ischemia/infarction was formulated in mendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram in 2009 by AHA,ACCF,HRS. It is meaningful to study the “redefinition”,use the“new standards”to diagnose myocardial infarction and then guide the treatment.
Key words:myocardial infarction; electrocardiogram; clinical classification; standard of diagnosis
急性心肌梗死(AMI)是全球范围内致死和致残的主要疾病之一。心电图(ECG)是诊断心肌缺血和心肌梗死(MI)最常用的临床检测方法。2007年10月欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)联合发布《心肌梗死的统一定义》专家共识文件。中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会于2008年10月要求在我国采用MI全球统一再定义。2009年,AHA、ACCF、心律协会(HRS)共同制定了《心电图标准化与解析建议》,提出心肌缺血/梗死心电图诊断新标准。两文件对当今的临床实践具有重要的指导意义,学习两个重要文件并结合今年文献讨论如下。
1 全球心肌梗死统一再定义
MI定义与分类
定义临床上存在心肌缺血并有心肌坏死证据。
分类该文件从临床实践出发,将MI细分为5型6类:
1型:自发性MI,由原发冠状动脉事件如斑块侵蚀和(或