中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理.doc

中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理
【摘要】【目的】观察中药熏蒸疗法治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效及其抗炎作用机理。【方法】将22例患者随机分为熏蒸治疗组(简称熏蒸组)和非熏蒸治疗组(简称非熏组),非熏组10例给予美洛昔康和甲氨喋呤治疗,熏蒸组12例在非熏组治疗基础上加用中药熏蒸方(羌活、独活、防风、桂枝、细辛、川芎、海风藤、徐长卿、姜黄、苏木、冰片)治疗,20d为1个疗程。观察两组治疗前后关节症状体征和血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的改善情况,用酶联免疫法测定治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清黏附分子(ICAM-1)的含量变化。【结果】与非熏组比较,熏蒸组能显著改善关节疼痛、压痛指数及晨僵时间(P<<)。两组治疗后均能显著性降低ESR、CRP等急性炎症指标(与治疗前比较,P<),且熏蒸组在改善ESR方面优于非熏组(P<)。在改善炎性细胞因子方面,两组治疗后均能显著性降低血清ICAM-1含量(P<),且熏蒸组的改善作用优于非熏组(P<)。【结论】中药熏蒸疗法对类风湿性关节炎有明显的抗炎作用,其抗炎机理可能与抑制炎性细胞因子ICAM-1有关。
【关键词】关节炎,类风湿/中西医结合疗法; 熏蒸方/治疗应用; 祛风湿药/治疗应用
类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节炎性病变为主要表现的自身免疫性疾病,发病率和致残率较高。中药熏蒸是传统的中医外治疗法,临床已有报道对缓解RA有显著疗效。本文观察了中药熏蒸治疗对RA的疗效,并对其抗炎作用的机理进行了部分探索,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料根据随机开放性研究的原则,将入选的2004年12月至2005年12月在我院住院的RA患者22例(女14例,男8例;年龄最小52岁,最大65岁,平均58岁),随机分为熏蒸治疗组(简称熏蒸组)12例和非熏蒸治疗组(简称非熏组)10例。两组在性别、年龄及病程方面基本相似(P>),具有可比性。
病例选择标准
RA诊断标准参照1987年美国风湿病协会制定的RA诊断标准[1]。
纳入标准符合以上诊断标准的RA住院患者。
排除标准(1)不符合上述诊断标准者;(2)合并有其他风湿性疾病;(3)合并有心脑血管、肝肾、造血系统严重疾病及精神病者;(4)有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损者;(5)病情属晚期,关节已严重畸形,难以判定疗效者;(6)不能坚持和配合治疗者。
主要仪器及药物采用大连金州康疗器械厂生产的ST-I型多功能肢体治疗仪,用于RA患者的肢体局部熏蒸,该治疗仪同时伴有淋洗功能。熏蒸药物为自拟熏蒸方:羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川芎20g,海风藤30g,徐长卿30g,姜黄20g,苏木20g,冰片1g。
、甲氨喋呤10mg/周治疗。治疗期间药物剂量不变,且不加用激素、中枢镇痛药或其他特殊治疗,否则该病例予以剔除。熏蒸组在非熏组治疗基础上加用中药熏蒸治疗,熏蒸时将熏蒸中药装入纱布袋中,放入熏蒸治疗仪药箱内煮沸,蒸汽温度设置在55℃左右。RA患者取坐位将患肢伸入治疗仪中熏蒸,每次20min