中西医结合治疗抗生素相关性肠炎72 例.doc

中西医结合治疗抗生素相关性肠炎72 例
【摘要】目的通过中西医结合对抗生素相关性肠炎的治疗,观察葛根芩连汤剂与万古霉素等结合在抗生素相关性结肠炎的疗效及价值,方法将140 例抗生素相关性结肠炎患者,随机分为两组,西药对照组68 例单纯应用抗菌,抗休克扶植肠道正常菌群治疗等,中西医结合治疗组72 例,在上述治疗的基础上应用葛根芩连汤加减辩证治疗。结果治疗组在退热、止泻、症状好转,明显优于对照组,%,%,两组比较差异有显著性(x2=,P<)。结论中西医结合治疗抗生素相关性结肠炎,具有菌毒并治,缩短病程,改善予后。
【关键词】抗生素相关性肠炎;难辨梭状芽胞杆菌;葛根芩连汤;中西医结合;菌毒并治
自1999 年以来,行者采用中西医结合治疗抗生素相关性结肠炎72 例,取得良好疗效,现报告如下。
1 临床资料
140 例患者均有应用广谱抗生素病史,结肠炎多发于10~15 天以内,有腹泻、腹胀、腹痛及毒血症表现:皆有发热,白细胞计数>10×109/L 粪培养分离到难辨梭状芽孢杆菌及粪便滤液中可检测到难辨梭状孢杆菌及毒素,结肠镜检查为发现肠粘膜充血水肿或出血,还可见散在孤立的黄色或棕色伪膜。将患者随机分成2 组,中西医结合治疗组(简称中西医组)72 例,男36 例,女36 例;年龄19~28 岁,平均50 岁;病程7~20 天,平均11 天;西药治疗组(简称西医组)68 例,男34 例,女34 例,年龄20~60 岁,平均52 岁;病程7~22 天,平均12 天。两组性别、年龄病程及病情比较,差异无显著性,具有可比性。
2 治疗方法
确诊后立即停止原用抗生素,两组均给予:~ g/d,分4 次口服;思密达(粉剂)每次3 g,每日3 次口服;为恢复肠道正常菌群,给予微生态制剂:如整肠生胶囊, g,每日3 次或米雅BM,每次40 mg,每日3 次口服;为防治并发症,抗休克,纠正水电解质酸碱失衡,应补充白蛋白、血浆、全血、必要时选用激素(氢化可的松100~200 mg,加入5%的葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注3~5 天)及多巴胺[2~10ug/(),静脉滴注,直至血压稳定]等药物。中西医组在上述治疗基础上加用葛根芩连汤加减:葛根18 g,黄连12 g,制大黄18 g 神曲15 g,山楂16 g,炒麦芽20 g,陈皮10 g,每日1 剂,加水500ml,煎取300 ml,每次150 ml,每日2 次口服,7 日为1 个疗程。
3 结果
疗效判断标准
显效:临床症状消失,大便次数每日≤2 次,或恢复正常次数,大便性状恢复正常:有效:临床症状基本消失,大便次数减少,大便次数减少,大便性状好转:无效:临床症状减轻,但大便次数仍多,性状无明显好转。
结果
两组治疗7 天后,中西医组72 例,显效58 例,有效9 例,无效5 例,%;西医组68例,显效34 例,有效16 例,无效18 例,%。两组总有效率比较,差异有显著性(X2=,p<),提示中西医结合治疗明显优于单纯西药治疗。
两组临床症状改善时间比较
见表1。