老年人健康体检结果反馈单编号:姓名性别年龄住址电话内容登记项目一般状况身高cm体重kg血压/mmHg心率次/分钟视力左眼右眼(矫正视力:左眼右眼)听力1听见2听不清或无法听见眼底1正常2异常辅助检查血常规血红蛋白_________g/L (1偏低 2正常 3偏高)白细胞_______×109/L (1偏低 2正常 3偏高)血小板_______×109/L (1偏低 2正常 3偏高)尿常规尿蛋白___________尿糖___________尿酮体___________尿潜血____________其他______________________________________________空腹血糖_________________mmol/L (1偏低 2正常 3偏高)心电图1正常2异常肝功能血清谷丙转氨酶U/L (1偏低 2正常 3偏高)血清谷草转氨酶U/L (1偏低 2正常 3偏高)白蛋白g/L (1偏低 2正常 3偏高)总胆红素μmol/L (1偏低 2正常 3偏高)结合胆红素μmol/L (1偏低 2正常 3偏高)肾功能血清肌酐μmol/L (1偏低 2正常 3偏高)血尿素氮mmol/L (1偏低 2正常 3偏高)血钾浓度mmol/L (1偏低 2正常 3偏高)血钠浓度mmol/L (1偏低 2正常 3偏高)血脂总胆固醇 mmol/L (1偏低 2正常 3偏高)甘油三酯 mmol/L (1偏低 2正常 3偏高)血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L(1偏低 2正常 3偏高)血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L(1偏低 2正常 3偏高)超声腹部(含肝、胆、胰、脾)1正常2异常泌尿系(含双肾、输尿管、膀胱)1正常2异常其他健康评价1体检无异常 2有异常异常1 异常2 异常3 异常4 健康指导1纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊4健康建议: 主检医师:报告日期:(体检单位章)
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