血红蛋白浓度对鼻咽癌放射治疗远期疗效的影响.doc

血红蛋白浓度对鼻咽癌放射治疗远期疗效的影响
【摘要】目的探讨鼻咽癌(NPC)患者的血红蛋白浓度(HBC)对放射治疗远期疗效的影响。方法回顾性分析1995年1月1日~1998年12月31日接受根治性放疗的NPC患者1 470例。根据放疗前HBC分为贫血组(男性<120 g/L,女性<110 g/L) 和无贫血组(男性≥120 g/L,女性≥110 g/L)。根据放疗前后HBC变化情况分为HBC下降组(放疗结束时HBC低于放疗前)和HBC未下降组(放疗结束时HBC不低于放疗前)。结果贫血组和无贫血组的生存率差别有统计学意义(P<),%%,%%。在贫血组中,HBC下降组的生存率较未下降组低(P<)。Cox回归分析,影响NPC生存率的独立预后因素有放疗前HBC是否低于正常值、T分期、N分期、临床分期、化疗、性别、年龄。结论NPC患者放疗前HBC低于正常值是影响长期生存率的独立不良因素之一。
【关键词】鼻咽肿瘤放射治疗红蛋白类预后
近年来,血红蛋白浓度(HBC)与鼻咽癌(NPC)放射治疗疗效的关系被广泛关注。多数学者对这一现象解释为血液的HBC水平与肿瘤细胞内血氧水平高低有直接联系。如果细胞内血氧水平低,就会导致组织缺氧,增加肿瘤组织内乏氧细胞的百分比,使肿瘤对射线的抗拒性增加,肿瘤对放射治疗的敏感性就会下降,从而引起疗效的下降[1
4]。研究影响NPC放射治疗效果的因素、提高NPC的放射敏感性,对减少局部复发和提高长期生存率有重要作用。为探讨HBC对NPC放射治疗远期疗效的影响,笔者对1995年1月1日~1998年12月31日接受根治性放疗的1 470例NPC患者进行回顾性分析,报告如下。
1资料与方法
。其中男性1 092例(%),女性378例(%);年龄10~80岁,中位年龄45岁(四分位数间距 Quartile Range,QR=16岁)。全组病例均经病理确诊,病理类型均为低分化鳞癌。根据中国NPC 92福州分期标准,初诊时T1 125例(%),T2 676例(%),T3 271例(%),T4 398例(%);N0 297例(%),N1 495例(%),N2 531例(%),N3 147例(%);临床分期:Ⅰ期13例(%),Ⅱ期353例(%),Ⅲ期580例(%),Ⅳ期524例(%)。
d内和放疗结束5 d内分别测定HBC。放疗前HBC(±)g/L(64~189 g/L)。根据放疗前HBC是否低于正常值下限分为2组:贫血组537例(%)(男性<120 g/L,女性<110 g/L),HBC(±)g/L;无贫血组933例(%)(男性≥120 g/L,女性≥110 g/L),HBC(±)g/L。放疗中患者均未输血。根据放疗前后HBC变化情况分为HBC下降组1 014例(%)(放疗结束时HBC<放疗前)和HBC未下降组456例(%)(放