口腔颌面部损伤
北京同仁医院口腔科
殷卫红
一颌面部解剖特点
血运丰富:修复能力强,1-2天缝合均可达到一期愈合。出血多,易形成血肿、水肿,造成呼吸道不通畅。
易合并颅脑损伤。
面部窦腔多:伤及窦腔易感染,关闭与窦腔相通的伤口。
呼吸道受阻:软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞。
牙齿增加感染机会:咬合紊乱,咀嚼、吞咽、语言功能受损,面部畸形。
重要的解剖组织:面神经,三叉神经,涎腺
二损伤的急救
1 窒息
吸入性、阻塞性
迅速判明原因,进行抢救
清除异物,消除舌后坠,处理移位骨折段
通气道
环甲膜切开、气管切开
2 出血
加压包扎
指压:颞浅动脉、颌外动脉、颈外动脉
填塞
结扎
止血药物
3 颅脑损伤
严密观察生命体征
20%甘露醇
50%葡萄糖溶液
地塞米松
4 休克
镇静
止痛
止血
吸氧
补液
输血
5 防治感染
抗生素
TAT
三不同损伤的特点
1 软组织损伤:唇、颊、腭、舌
临床表现
闭合:肿胀、疼痛、瘀血
开放:肿胀、伤口出血、疼痛、功能障碍
治疗原则
A明确有无危及生命的全身损伤。
B早期进行清创缝合,对位。
C伤后数日,创口有污染,力争清创缝合,对有可能发生感染的需要引流。
D对已发生感染,抗感染后再考虑缝合。
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