纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察.doc

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
【关键词】缺氧缺血性脑病;纳洛酮;新生儿
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic 1schemicenc-
ephalopathy,HIE)是指在围产期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害,包括特征性的神经病理生理改变,并在临床上出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度神经系统后遗症。近3年来,本院儿科对新生儿缺氧缺血性脑病患儿应用纳洛酮治疗,疗效满意,现将治疗结果报告如下。
1资料与方法
—2009年12月本院儿科住院的62例HIE患儿,均符合1996年杭州会议修订的HIE诊断依据和临床分度标准[1]。62例HIE患儿随机分组,治疗组:32例,男22例,女10例;对照组:30例,男18例,女12例。两组入院时间为生后30min~3d。两组的窒息程度、临床分度、出生体重、胎龄、阿氏评分、临床症状等资料经统计学处理差异无显著性,具有可比性。
,积极控制惊厥、降低颅内压、应用脑细胞代谢激活剂等,治疗组在综合治疗的基础上同时加用纳洛酮。纳洛酮(北京四环制药厂生产)~%葡萄糖5ml静脉注射,%葡萄糖40ml静脉滴注,持续4h,每天1次,连用3~7天;具有可比性。
;呼吸等临床表现外,对意识状态、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼衰、瞳孔改变、前囟张力等指标进行观察。
:用药3天内意识转清,呼吸平稳,肌张力恢复正常,拥抱反射、握持反射可引出,抽搐明显减轻或停止;有效:用药7天内患儿出现以上症状和体征;无效:用药7天以上症状和体征改善不明显,或病情恶化者。
2结果
两组治疗结果比较,以总有效率进行对照,用药3~7天后,%,%,经统计学处理,两组总有效率比较差异有非常显著性(χ2=,P<)。见表1。表1治疗组与对照组患儿用药疗效对比例(%)
3讨论
在综合治疗的基础上加用纳洛酮治疗HIE疗效显著,纳洛酮可以从不同的途径阻断缺氧缺血性脑细胞病理损伤,在短时间内恢复脑细胞的功能[2]。纳洛酮治疗HIE的机理:HIE患儿脑细胞氧化代谢发生障碍,产生细胞内水肿和血管通透性增加,引起脑水肿及脑组织缺氧缺血,严重的可引起脑组织死亡[3]。实验研究表明可逆性脑缺氧缺血的患儿脑脊液中阿片类物质包括β-内啡肽的浓度显著提高。β-内啡肽参与了HIE的病理生理过程,且其血浆浓度与疾病严重程度相关,此仍纳洛酮治疗HIE的理论基础[4]。HIE系缺血缺氧导致的中枢神经系统损伤,引起内源性阿片类物质(OLS)释放增加,从而加重脑细胞水肿和受损,造成惊厥的发生。纳洛酮系阿片受体特异性拮抗剂,能快速通过血脑屏障与阿片受体呈专一性结合,降低血浆β-EP水平,有效地阻断中枢神经系统损伤所导致的机体各种有害损伤和效应,可以减轻脑水肿,能逆转缺氧缺血后神经功