老年术后认知功能障碍与血脂、血压节律改变的相关性研究.doc

老年术后认知功能障碍与血脂、血压节律改变的相关性研究
作者:李源李晓苗张惠罗铁陶国才赵霞
【摘要】目的: 探讨老年高血压患者24 h动态血压节律及血脂代谢紊乱对老年术后认知功能障碍的影响. 方法: 对全麻下择期行非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者测定术前血脂、24 h动态血压. 依据WHO/ISH高血压诊断标准将62例受试者按24 h动态血压节律类型及有无血脂代谢紊乱分为4组:杓型高血压(15例);杓型高血压加血脂代谢紊乱组(18例);非杓型高血压组(13例);非杓型高血压加血脂代谢紊乱组(16例). 术前及术后第7日用简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查. 结果: 非杓型高血压加血脂代谢紊乱组的MMSE的分值为(±)分,与杓型高血压加血脂代谢紊乱组(±)分及非杓型高血压组(±)分比较,差异有统计学意义(P<),非杓型高血压加血脂代谢紊乱组与杓型高血压组(±)分比较,差异有统计学意义(P<). 结论: 血压昼夜节律减弱或消失与老年高血压患者的术后认知功能损害相关,血脂代谢紊乱的形成对老年术后认知功能损害有协同作用.
【关键词】认知障碍;手术并发症;高血压;昼夜节律;血脂代谢紊乱;老年人
0引言
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD) 在老年患者中发病率较高,有文献报道严重的POCD可出现老年性痴呆[1],已越来越成为重要的社会问题. 高血压及血脂代谢紊乱是老年人中的常见问题,脂质代谢紊乱与高血压常合并存在. 近年来更为确切高甘油三脂、高胆固醇等脂代谢紊乱及高血压是认知障碍的危险因素[2],但老年患者POCD的发生与术前高血压、脂代谢紊乱的关系还不清楚. 我们初步探讨术前高血压及血脂代谢紊乱的老年患者与POCD的相关性,为早期防治老年POCD及术后医患关系提供临床依据.
1对象和方法
,按美国麻醉医师协会体格分级(The American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ级,根据简易智力量表(MMSE)美国精神疾病诊断及忆障碍的诊断标准进行分析筛选. 入选的老年人高血压患者手术前均符合以下条件:①年龄≥60岁,有或无记忆力下降的主诉;②文化程度均在初中以上,均能接受认知功能及相关临床检查;③体格检查无神经系统阳性体征,经头部 CT或 MRI证实除外脑血管病变;④人格情感保持正常;能完成基本的日常生活,如购物、打电话等;无脑外伤、药物乙醇中毒及服用可影响认知功能的药物病史,无精神病史;⑤排除继发性高血压. 收集200612/200711未经抗高血压治疗或虽治疗但不规范的高血压患者70例,病程(±)a.

、舒张压和平均压. 袖带缚于右上臂,调定日间(06∶00~22∶00) 每15 min自动充气测压1次,夜间(22∶00~06∶00) 每 30 min自动充气测压1次. 记录时间≥24 h,监测成功率≥85%有效. 受试者日常活动不受限,早