小儿支气管炎的临床用药治疗.doc

小儿支气管炎的临床用药治疗

【摘要】支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生,冬春季节达高峰。如果不及时治疗,极有可能发展成为支气管肺炎。在社区卫生服务站和乡村卫生室治疗此病的途径多是通过静脉点滴加口服药物,而用西药脐疗法加口服药物治疗,简单方便,易于操作,疗效显著,是一种治疗小儿支气管炎的新途径。
【关键词】金振口服液;支气管炎;痰热咳嗽;儿童

小儿支气管炎是儿科常见病、多发病,多由病毒感染引起,采用抗菌药物治疗无效,且有不同程度的毒副作用。
2003年2—12月,本院儿科门诊使用金振口服液治疗小儿支气管炎50例,疗效较好,现报道如下:1 临床资料一般资料:选择上述时期痰热咳嗽患儿70例,男33例,女37例;年龄1~14岁,平均4岁2个月;病程2d~1个月,。随机分为2组:,伴发热22例,咳痰35例,气喘2例,苔黄或腻16例,肺部湿音33例,肺纹理增粗35例,血白细胞>10×109L-116例;对照组25例,伴发热16例,咳痰28例,气喘1例,苔黄或腻15例,肺部湿音23例,肺纹理增粗16例,血白细胞>10
×109L-19例。2组一般情况相似,具有可比性。
2 中西医诊断标准
西医诊断标准①起病可急可缓,可无热或发热,热高时可达40℃,咳嗽咳痰(痰白或黄或黏稠)。②听诊两肺呼吸音粗糙,可闻及不固定干湿音,以中等水泡音为主,咳痰后音可暂时减少。③末梢血白细胞总数及中性粒细胞正常或稍高。
中医辨证标准痰黄、黏稠,咳吐不爽,咳时面赤唇红,或伴发热、口渴、咽红、疼痛,舌质红,苔黄腻,脉数。
诊断标准按《儿科疾病诊断标准》确定诊断:①干咳或有痰,发热可高可低,有食欲不振、呕吐或腹泻等。
②咽部多有充血,肺部呼吸音粗或有粗、中干湿啰音,其性质及部位易变。③胸部X线检查正常或见纹理增多。④血细胞计数正常或稍高。所有病例均排除小儿哮喘、小儿肺炎等其他心肺疾患。
3 治疗方法
治疗组给予金振口服液(江苏康缘药业股份有限公司生产,每支10mL,相当于生药2g)口服,用量:1~3岁1支/次,2次/d;4~7岁1支/次,3次/d;7~14岁15mL/次,3次/d。对照组给予利巴韦林片10mg/(kg·d)分次口服,棕色合剂1mL/(岁·次),3次/d。2组疗程均为5~7d,合并细菌或其他病原体感染者,根据病原学检查加用相应敏感抗生素;体温超过39℃者,加用扑热息痛退热。
疗效评定标准痊愈:临床症状、体征消失;好转,咳嗽明显减轻,体温正常,咳痰减少或无痰,两肺听诊音消失;无效:症状及体征均无明显改善。
用西药脐疗法治疗处方:用小诺霉素(生产批号0710311,江西制药有限责任公司,2ml:60mg)+病毒唑(生产批号0709281,天津药业集团新郑股份有限公司,(1ml:10mg)敷脐治疗,用量:小诺霉素3---1及病毒唑10---1。方法:①让患儿平卧于床上,碘酒、酒精消毒脐部;②取棉球1枚,用一次性注射器抽取将按千克体质量计算的小诺霉素、病毒唑注入消毒棉球中;③将已注入药物的棉球放置于患者肚脐之中,取伤湿镇痛膏或胶布贴紧;④每4-6h西药脐疗法治小儿支气管炎疗效观察换药1次,5d为1个