穴位强化埋线疗法治疗溃疡性直肠炎临床观察.doc

穴位强化埋线疗法治疗溃疡性直肠炎临床观察
作者:谢振年,李东冰,苗春红,李权,王芳丽,蔡亭,周海祥,张丽
【关键词】溃疡性直肠炎;埋线;穴位
溃疡性直肠炎是溃疡性结肠炎(UC)的一个亚类,主要是指炎症局限于直肠部分(概略测量距离为距齿状线10 cm以内)的非特异性慢性炎症。左下腹痛、轻度腹泻或便秘、排少量血便是其典型表现。目前,现代医学尚缺乏疗效显著、不良反应小的治疗药物,且停药后易复发。因此,如何发挥中医优势缓解乃至根治是目前临床研究的主要方向。2006年8月-2008年5月,笔者对54例溃疡性直肠炎患者采用穴位强化埋线疗法治疗,取得较好疗效,现报道如下。
1 资料与方法

诊断标准
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠Crohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上可按下列标准诊断:①根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和(或)黏膜活检支持,可诊断本病;
②根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项,可诊断本病[1]。
纳入标准
符合慢性UC诊断标准;病变在直肠者;以轻、中度溃疡性直肠炎为主;临床类型属初发型、慢性复发型或持续型;病情分期处于活动期,且无并发症发生,不需紧急或抢救治疗者。
一般资料
本组54例均来自中国中医科学院西苑医院门诊及住院患者(门诊32例、住院22例)。采用非随机同期对照的方法分为观察组和对照组。观察组34例,男22例,女12例;年龄20~40岁11例,>40~60岁18例,>60~75岁5例;病程<5年18例,5~10年10例,>10~15年3例,>15年3例;病情轻度3例,中度31例;初发型5例,慢性复发型23例,慢性持续型6例。对照组20例,男6例,女14例;年龄20~40岁1例,>40~60岁11例,>60~75岁8例;病程<5年9例,5~10年8例,>10~15年2例,>15年1例;病情轻度2例,中度18例;初发型3例,慢性复发型10例,慢性持续型7例。2组中性别分布差异有统计学意义(P<),原因可能是:女性患者对埋线手术的心理恐惧,惧怕疼痛而更愿意先服药治疗。2组病例年龄、病程、临床类型、病情分级比较,差异无统计学意义(P>)。所有入选患者治疗前后均行电子乙状结肠镜检查。
治疗方法
观察组:采用穴位强化埋线疗法。选穴:大肠俞(双)、天枢(双)、足三里(双)、下脘透建里透中脘、关元透气海。操作方法:常规碘伏消毒后,予1%利多卡因局部麻醉,用12号硬膜外穿刺针将4 cm长3号羊肠线1根埋入足三里深约6 cm处,再使用大号皮肤缝合针将3号羊肠线双股约4 cm长埋入上述其余穴位肌层中,每一穴位重复埋线4次,线体不可外露,局部敷料包扎。
对照组:口服硫氮磺吡啶肠溶片(上海三维制药有限公司生产,国药准字:H31020450,规格: g/片),初剂量为每日4 g,分4次口服;用药4周缓解后,减量服用4周,然后改为维持量,每日2 g,分次4次口服。
观察指标与方法
①观察主要临床症状改善情况,包括腹泻、下坠感、腹痛、脓血便等指标;②肠镜检查:指标包括肠黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂。采用积分法[2],分别于治疗1、3、6个月时统计积分变化并比较。用SPSS11