双腔气管插管评分标准考生姓名:得分:、监护仪、:镜片大小、电源接触、、管芯长短、塑形、、胶布、喷雾器、吸痰管、吸痰杯、无菌生理盐水、吸引器、、气道通畅、、、、,、PETCO2等监护5提问结合病例提出2-3个问题10考核老师签名:日期:提问:、右侧双腔管的选择及注意事项参考答案:双腔气管导管或支气管阻断导管的位置理想,能达到有效分隔双侧肺的目的,能保证适当的通气和氧合。气管内径值=(岁)+(cm)-,一般男性DLT39~41F,女性DLT35~37F。判定方法:听诊法:听诊法只能判定两肺是否分隔和支气管套囊是否阻塞上叶支气管口,不能排除过浅(部分小套囊在支气管口以外)和过深(导管支气管套囊以下部分超过上叶支气管口近侧缘)两种情况,过浅容易跳管,过深在体位变化和术者牵拉时易出现上叶通气不良,故听诊法不能完全判定导管的正确位置。吸痰管通畅实验:以标有对侧双腔管管腔深度标记的吸痰管通过,当吸痰管到达双腔管侧孔位置时再往前,如遇较大阻力则逐渐退双腔管,至吸痰管无阻力往前,表明双腔管侧孔正对另一侧支气管口。但必须注意,吸痰管通过时用力要轻,遇有阻力不可强行通入,且不适用于导管选择太小和插管操作不当引起双腔管扭曲的情况。纤支镜定位:纤支镜定位时先从双腔管侧腔进入看通畅情况和隆突与导管的相对位置,并予以调整,再从主腔进入看上叶支气管口证实导管位置正确。定位以后如有体位
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