学生摸底情况调查表.doc

一、基本情况姓名:__________________家庭固话:________________父亲姓名:_________________父亲手机:_________________母亲姓名:_________________母亲手机:_________________父亲职业:_________________________母亲职业:______________________祖籍(省/市/区/镇);__________________________________________________现住址(镇/社区/村/门牌号):____________________________________________二、自我介绍何时任何种职务(例如:初一时任清洁委员,小学时任科代表,指初二以前):_____________________________________________________________________我希望在这个班中担任这个职务?_______________________________________我觉得就算不做班干部,我也可以帮班出点力,例如:______________________我的爱好:_____________________我的特长:_________________________我认为我的性格是:____________________________________________________我认为同学眼中的我是这样的:_________________________________________我的好朋友是(不限人数哦):____________________________________________我最佩服的人是(可以是亲人或老师或同学):____________________________初三后我想升读的学校是:______________________我在初一时成绩全级排名,最好是()名,最差是()名。三、推荐人才(我推荐以下同学担任以下职务)正班长:_____________副班长:______________团支书:______________5名值日班干(热心、正气、管班得力、独当一面、同学信服、老师放心):___________②:___________③___