药品不良反应填写规范.doc

药品不良反应填写规范药品不良反应病例报告填写录入规范(试行):为了规范报表填写录入,提高报表质量,加快上报效率,提取有效预警信号,综合我院日常报表填写录入存在的问题和药品不良反应监测报告填报要求,特制定本规范。:《药品不良反应报告和监测管理办法》和《江苏省药品不良反应监测工作暂行规定》。第二章基本要求3.《药品不良反应报告表》的填报内容应真实、完整、准确,符合规定时限。新的、严重的药品不良反应应当在15日内报告,其中死亡病例须立即报告;其他药品不良反应应当在30日内报告。有随访信息的,应当及时报告。(此为上报监测中心时限)、完整。新的药品不良反应要认真核对说明书。。,如有并用药品,则应包含并用药品使用情况。、药品生产企业名称、药品生产批号应真实、完整、准确。生产批号应认真核对,必要时进行核实。有并用药品的,药品信息项不能缺少并用药品信息。,要对报告表进行认真审核,如发现生产企业名称相同、不良反应表现类似、不良反应发生时间和地点比较集中、药品名称和批号相同等聚集性特点的报告,应密切关注,及时进行核实,报告医院药品不良反应监测办公室,由医院药品不良反应监测办公室报告市级药品监督管理部门,上报省药品不良反应监测中心。:新的□  严重□  一般□分一般的、严重的、新的一般、新的严重四类。(1)一般的:是指药品说明书中载明的不良反应;(2)严重的:是指药品说明书中载明且符合严重药品不良反应判定5条标准之一的;①引起死亡;②致癌、致畸、致出生缺陷;③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残;④对器官功能产生永久损伤;⑤导致住院或住院时间延长。(3)新的一般:是指药品说明书中未载明且不符合严重药品不良反应判定5条标准之一的;(4)新的严重:是指药品说明书中未载明且符合严重药品不良反应判定5条标准之一的。(5)报告类别的确定,需要参考该怀疑药品说明书、不良反应过程描述、严重药品不良反应判定5条标准,作出准确选择。:(1)医疗卫生机构:指从事预防、诊断、治疗疾病活动并使用药品的医疗机构、疾病控制机构、保健机构、计划生育服务机构等。(我们医院属于此项)(2)生产企业经营企业:指药品的生产企业和药品的销售企业。(3)个人:指消费者本人。,微机自动生成。。,如:。。(1)填写患者真实全名。(2)当新生儿被发现有出生缺陷时,如果报告者认为这种出生缺陷可能与孕妇在怀孕期间服用药品有关时,患者是新生儿。(3)如果不良反应涉及胎儿/乳儿或者母亲,或者两者均涉及,报告人认为不良反应的发生与母亲在怀孕期间服药有关时:①如果不良反应没有影响胎儿/乳儿,患者是母亲。②如果不良反应是胎儿死亡或自然流产,患者是母亲。③如果只有胎儿/孩子出现不良反应(除了胎儿自然流产/胎儿死亡),患者是胎儿/乳儿,将母亲使用的可能引起胎儿/孩子出现不良反应的药品列在可疑药品栏目中。④如果胎儿/乳儿和母亲都有不良反应发生,应填写两张报告表,并且注明两张报告表的相关性。“√”。在填写选择项时应规范使用“√”,不应使用“×”等其他标志,避免理解偏差。,如1981年5月31日;或填写年龄X岁,婴幼儿填写月龄X月,新生儿填写X天。,如汉族等。(公斤)为单位。如果不知道准确的体重,请做一个最佳的估计。。如果填写患者的通信地址,请附上邮政编码。(门诊号)应认真填写,以便于必要时对病历详细资料的查找。(1)详细询问后选择正确选项。有□无□不详□(2)如果选“有”,请简要描述,应尽量准确填写。(1)包括药物过敏史,详细询问后选择正确选项。有□无□不详□(2)如果选“有”,请简要描述,应尽量准确填写。(1)选择与不良反应/事件发生有关的信息:吸烟史、饮酒史、妊娠期、肝病史、肾病史。(2)填写过敏史或其他相关信息。(1)明确为药源性疾病的填写疾病名称,不明确的应填写不良反应中最主要的表现。对于临床医生来说,不良反应名称相当于主诉,为病人用药后感受最主要的疾苦或最明显的症状和体征。如:不良反应/