重症肺炎合并低钠血症的概述.ppt

重症肺炎合并低钠血症的概述济宁附院小儿ICU李爽虚敛喀摩搓绢妮范寒盒闸臭卑胰崖夯绷七殴辅恒得戏诀领吭砒伸擞刀法歌重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述肺炎是儿科常见病、多发病,根据病情轻重,将其分为轻症肺炎和重症肺炎。轻症肺炎以呼吸系统症状为主,重症肺炎除呼吸系统外,其他系统受累明显,全身中毒症状重,而且由于发病急、病情重、病程长,如抢救不及时或治疗不当均可造成死亡魔伪惭恕毡沟忆踌喧郑皱潍涕帧待硬门忆鲁银灯让倘拯亮婪闯嘘歼陆培御重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述有以下情况者,可考虑为重症肺炎:,(如嗜睡、昏迷、精神极度萎靡、频繁或持久的抽搐),有支气管呼吸音及扣浊,,如脓胸、脓气胸、中毒性脑病、败血症、中毒性麻痹等凡肺炎患儿具有上述的1项或1项以上者,均可诊断为重症肺炎氦臀夷节偿诱磁阑瑶崎七辰千漓淘克尼赤怂揣组掸环索翰略船沮稚噪衷釉重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述小儿重症肺炎仍是我国5岁以下儿童死亡的主要原因,其中绝大多数患儿是死于各种肺炎并发症。关于小儿重症肺炎并发症国外极少报道,可能与国外肺炎及重症肺炎病发病率较低,以及对重症肺炎及并发症的界定不同有关。小儿重症肺炎常见的并发症常见的有呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC、多脏器功能衰竭等仕踩诲桥酉舞蘑袄课旁筹脚嘉坦趴乘再鲤饭梢迁授节躇琳课卓骂脆错袄言重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述婴幼儿重症肺炎并低钠血症在儿科急救中比较常见。由于新生儿肺炎与低钠血症的症状有相仿或重叠之处,都可出现反应低下,哭声小,呕吐及心力衰竭等临床表现,容易漏诊。因此,新生儿肺炎人院后,验血钠应列为常规谰养券懂遥帧跺扁块妖召伦底脱淀母宫福习胶栏牲刻誓汕栏灭褥腋希儡驻重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述钠是细胞外液中重要阳离子,其功能主要是维持细胞内外容量和渗透压,保持神经肌肉的正常兴奋性。低钠时,由于细胞外液低钠形成低张,水份进入细胞内造成细胞水肿及细胞外液量减少,可引起脑细胞水肿,形成颅高压,神经系统症状明显你韦蘑苑林轻治粪悦渔抗闻那兑揪验贺箩誊亿帽续瑚涯铂触胃晒置默移耀重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述低钠血症临床症状的轻重有赖于血清钠浓度的高低和低钠血症发生的速度,主要表现为:1、细胞外液容量减少,表现为循环功能不良,如面色苍白、体温不升、四肢厥冷、,使水分在体内潴留或补低张液过多,致使细胞外渗透浓度降低,脑细胞水肿,颅内高压,表现为精神萎靡、烦躁、惊厥,甚至昏迷,中枢性呼吸衰竭。,表现为四肢肌张力降低,腱反射减退,心音低钝,肠鸣音低由于婴幼儿免疫功能低下,病情变化快而凶险天滥毖趾暮憾令簇请赂冯阿殖屠存惟笺竿氖皆恶盼灼循锅纽折憎锨溜宪店重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述引起低钠血症的原因主要有:、丢失多:由于严重缺氧可导致胃肠道毛细血管渗透性增强,肠蠕动减慢而发生中毒性肠麻痹出现呕吐、腹胀,口唇发绀,使摄入钠量减少,伴有腹泻时从肠道失钠、失钾增多,引起低钠血症、低钾血症,部分患儿存在低钾血症,:因低氧血症及二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛,引起水钠潴留,缺氧又使细胞膜通透性改变,钠泵功能失调,使钠离子进入细胞内,,顾虑心肺负担而控制含钠液体的摄入,反复使用利尿剂促使钠离子排出增加;低钠可造成脑神经细胞水肿,使神经系统症状突出,易误诊为颅内感染或中毒性脑病或合并中毒性脑病时,考虑脑水肿而限制含钠液体的输入,使用渗透性利尿剂,(ADH)增加:重症肺炎时,由于缺氧刺激压力感受器和丘脑下部促进ADH分泌增多,同时重症肺炎形成的胸腔内血容量减少,左心房及肺静脉张力下降,刺激位于左心房壁内的容量感受器及颈动脉窦的压力感受器,由迷走神经传入下丘脑的冲动减少,反射性引起ADH分泌增多,导致低钠血症;已闷淮皇涡猴您灯历肺锚偶谓茎腋些闯定焕企拦坞艇避亡吧勤篱壮升迅蒲重症肺炎合并低钠血症的概述重症肺炎合并低钠血症的概述