心血管系统口诀①.心力衰竭的基本病因:记忆:前夫(前负荷)后夫(后负荷)不给力(心肌收缩力减弱)②.后负荷增加:动脉压力增加。如高血压(体循环高压)、主动脉狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)记忆:后夫(后负荷)提(体循环高压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊③.前负荷(容量负荷)增加心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全。左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损,动脉导管未闭,动静脉瘘。伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢,慢性贫血等。心脏的容量负荷也比让增加。记忆:关(各瓣膜关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血)价(甲亢)④.心功能分级Klip分级(急性心梗用)I级:无肺部罗音和第三心音II级:肺部罗音<1/2f肺野;有左心衰III级:肺部罗音>1/2(急性肺水肿)IV级:心源性休克(血压小于90/60mmHg)Killip分级记忆:1无2啰半;3肿4休克用NYHA分级(非极性心梗):没有心梗或者不是急性的就是NO心梗,为NYHA。I级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。(爬楼能爬顶楼)II级(心衰I度):患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。休息时无症状,一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳,心悸、气喘或心绞痛。(爬楼能爬到三楼)III级(心衰II度):患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。休息时无症状,但小于一般体力活动,或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。(爬楼梯到二楼)IV级(心衰III度):患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。NYHA分级记忆:一无二轻三明显;四级不动也困难(不能平卧)⑤.评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆:恩爱(E/A)舒服(舒张功能)⑥.禁用ACEI类药物的:低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐>225umol/l)、血钾>、妊娠期哺乳期妇女禁用(肾衰,肾窄,高钾,低压,孕妇)记忆:两肾一高低。⑦.洋地黄类药物的适应症与禁忌症。适应症:心衰+房颤,心衰+伴有心脏扩大的。禁忌症口诀:肥厚肺心二尖窄,急性心梗伴心衰,二度高度房室阻,预计综合不应该,低钾缓率也不该。口诀解释:肥厚肺心二尖窄:单纯性舒张性如肥厚性心肌病。二尖窄:单纯性二尖瓣狭窄办窦性心律儿无右心衰着。急性心梗伴心衰:急性心梗二十四小时内,除非合并房颤和心脏扩大。二度高度房室阻:二度或者高度房室传导阻滞。预激病窦也不该:预计综合症合并房颤,还有病窦。低钾缓脉也不该:,心律低于60次/分。⑧.急性左心衰抢救措施:口诀:端坐吸氧腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张硝普钠。端坐吸氧腿下垂:患者立即去坐位,腿下垂,以减少静脉回流。高流量吸氧10-20ml/min纯氧吸入。强心利尿打吗啡:吗啡3-5mg静注,仍是治疗急性肺水肿的极为有效的做事,但对伴有颅内出血,神志障碍,慢性肺功能不全的属禁忌。血管扩张硝普钠:应用血管扩张剂,选用硝普钠(高血压引起的急性左心衰首选硝普钠)如有低血压,易于多巴酚丁胺合用。心律失常⑨房颤不超过两天,复律钱无需做抗凝治疗,否则在复律前接受三周华法林的治疗,待心律转复前继续服用三到四周。口诀:朝三暮四。⑩永久性房颤口肢心室率的标准:静止:
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