老年高血压患者用药策略南阳市中心医院南阳市中心医院西药药学部内容老年高血压患者的特点1老年高血压患者降压治疗基本原则2老年高血压患者降压药物选择及注意点3针对老年高血压患者的药学监护点4*中国老年高血压疾病特点发病率高:我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%。控制率低:%%。*中国老年高血压疾病特点经济负担重就诊率排序疾病名称次均医疗费用(元)总费用(亿元)(元)总费用(亿元)、:第四次家庭健康询问调查分析报告北京:中国协和医科大学出版社2009*老年人往往合并多系统疾病,治疗难度大;极易导致靶器官损害,包括心肌梗死、脑卒中、心力衰竭和终末期肾病等严重疾病。中国老年高血压疾病特点并发症多多项ISH临床试验的荟萃分析表明,降压治疗可使脑卒中事件下降30%,冠心病事件下降26%,充血性心力衰竭事件下降23%*中国老年高血压病理生理特点血管僵硬度增加血管壁结构改变;血管内皮功能紊乱;收缩压升高为主、脉压差大*血压调节功能受损PP增大,颈动脉窦和主动脉弓压力感受器敏感性下降,对血压波动的调节能力及对抗重力效应减弱,使血压变异性增大。研究表明,收缩压变异性是老年高血压患者发生脑卒中和心血管事件的预测因子,是独立于血压负荷的危险因素。血压波动大中国老年高血压病理生理特点*大血管弹性纤维减少,血管变得僵硬;自主神经适应性调节能力下降;这种情形下,当体位突然发生变化,特别是过度或不当降压后,患者易于出现血压突然下降。中国老年高血压病理生理特点易发生体位性低血压体位性低血压的定义:在改变体位为直立位的3min内,收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg,同时伴有低灌注的症状。*昼夜节律异常中国老年高血压病理生理特点血压波动规律*白大衣高血压增多白大衣高血压的发生率约13%。原因和机制:医疗环境中精神紧张,交感活性增强;基础疾病如血脂、血糖等代谢紊乱等常州市第一人民医院药事科中国老年高血压病理生理特点*
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