干啰音与湿罗音.doc

干啰音与湿罗音湿啰音是肺部听诊时重要体征之一。形成机理是由于气体在通过呼吸道时,如果呼吸道内有分泌物(如痰、渗出液、血液、粘液、脓液等),会形成水泡,水泡破裂后产生。分为粗,中,细湿罗音和捻发音。分布可为局限性或两肺野满布湿罗音。多见于支气管炎,肺炎,支气管扩张症,肺淤血,肺水肿,肺梗塞等等。由于吸气时,气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液,痰液,血液黏液和脓液等,形成的水泡,破裂所产生的声音,或由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时,突然张开重新充气所产生的爆裂音。特点:湿啰音为呼吸音的附加音,断续而短暂,一次常连续多个出现,于呼气时或吸气时终末为明显,有时也出现于呼气早期部位较恒定,性质不易变,中,小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。分类: 1、粗湿啰音:发生于气管,主支气管或空洞部位,多出现于吸气早期。2、中湿啰音:发生于中等的支气管,多出现于吸气后期出现。 3、细湿啰音:发生于小支气管,多在吸气后期出现。 4、捻发音:极细均匀一致的湿罗音,多在吸气终末听及。临床意义:湿罗音是肺与支气管病变的表现。湿罗音散在性分布常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿;在两肺底分布,多见于肺淤血、肺水肿、支气管肺炎;一侧或局限性分布,常见于肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。哮鸣音也叫干啰音(wheezes,rhonchi)。支气管哮喘发作时,都必然出现哮鸣音,这时除细支气管痉挛的范围广泛外,如果还伴有细支气管粘膜肿胀和管腔内的分泌物潴留,哮鸣音的强度也就更大。临床上,广泛而明显的哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。哮鸣音的出现主要是由于肺内广泛的细支气管痉挛,在呼气时,气流通过狭窄的细支气管管腔而产生的一种病理性呼吸音,在呼气时最明显。哮鸣音的特点是音调高,具有象金属丝震颤样音乐性的音响,持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征。这种病理性的呼吸音,在其他疾病引起的通气阻塞时也可以出现。如支气管异物、支气管内膜结核时,听诊时也常发现哮鸣音。但这种哮鸣音一般多局限于肺的一侧或仅在有阻塞存在的某一部位,很少呈两侧广泛性存在。在心源性哮喘发作期也可以出现哮鸣音,但这种哮鸣音无论在吸气或呼气的过程中都存在,并且呼气时间的延长远不如支气管哮喘时那样明显。