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现代医药卫生年卷第期
根肋骨骨折的闭合伤要想到膈肌破裂。本组病人呼吸困难例. 常合并腹内脏器损伤。手术探香对膈疝早期诊断很重要,本组
呼吸音减弱或消失例,腹痛例。因此,腹部创伤病人中,不能只例诊断脾破裂。待开腹切除脾脏后方才发现合并膈疝,因此遇
注意腹部症状、体征,若发现胸部的症状或体征时。应想到有膈到严重腹内脏器损伤病例应想到膈肌破裂可能。手术中尽快行
疝损伤的可能。脏器复位和膈肌修补,以免发生嵌顿或绞窄,如果膈肌裂口小,
创伤性膈疝一经确诊,均需手术治疗。。少数病例因膈肌创伤过大,无
论大小均不能自愈及自行复位,否则疝人胸内的腹内器官会梗法直接修补者,可用阔筋膜腹直肌鞘、尼龙布、补片等修补,经胸
阻、绞窄,引起心肺功能障碍。本组例因左上腹刀刺伤,
查时未仔细检查隔肌,术后左上腹痛又误认为伤口痛未引起重体征变化,给予有效和广谱抗菌素控制感染,适当营养支持。
视,致使疝入胸内的大部分胃绞窄、坏死,不得不行全胃切除参考文献:
教训惨痛。因此,腹部创伤病例中,不能只注意腹部症状体征,应【】高劲谋,赵山弘,杨俊,【】.中华外
想到有膈疝损伤的可能。手术路径的选择应视病人胸腹部伤科杂志,,:.
情而定,按先重后轻的原则依次或同时进行,术式应简单有效。【】【】.北京:科学版社,..
我们的体会是左侧膈疝以经腹切口为好,因对心、肺干扰较小, 【】石美鑫,熊汝成,:人民卫生出版社,
..
有利于病情的康复,且能同时探查双侧膈肌以及同时处理腹部
收稿日期:—
其他脏器合并伤。右侧膈疝可行胸腹联合切。因为此类病人
凹陷性粉碎性颅骨骨折一期钛网修补
田劲,余政,王剑波,罗代伟,李中林
涪陵中心医院神经外科,重庆涪陵
【摘要】目的:探讨一期手术修补治疗凹陷性粉碎性颅骨骨折的方法和疗效。方法:对例凹陷性粉碎性颅骨骨折患者利用钛合
金材料进行一期手术修补颅骨缺损。结果:例患者切均甲级愈合,术后复查头颅均见塑形良好。随访~月恢复良好,现未发
现后期感染病例。结论:选择合适的病例进行颅骨一期修复,可使患者避免二期手术的痛苦,同时减少患者的医疗费用。
【关键词】颅骨骨折;一期;钛网修补
文章编号:———中图分类号: 文献标识码:
自年一年月我科采取凹陷性粉碎性骨折片去管自切低位引出术后/时内拔除,分层缝合切。术后
除,一期钛网修补术治疗凹陷性粉碎性骨折患者例,取得了常规抗感染治疗。
。
结果
资料与方法
例患者切口均甲级愈合,未出现皮下积液、切口感染、头
. 一般资料:例中男例。女例,。打击伤皮坏死、脑损伤等术后并发症。术后复查头颅均见塑形良好。
例,坠落伤例。交通事故伤例。伤后有不同意识障碍史随访~月恢复良好,现未发现后期感染病例。
例。入院时格拉斯哥昏迷等级评分~分例,~分
讨论
例。局部头皮挫伤、血肿例,裂伤例。头皮裂伤均已在外院
或本院急诊科行清创缝合。. 凹陷性粉碎性颅骨骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。常
. 辅助检查:本组均行头颅检查和或头颅线片检查, 伴