清气化痰汤治疗痰热壅肺型咳嗽130例.doc

清气化痰汤治疗痰热壅肺型咳嗽130例.doc清气化痰汤治疗痰热壅肺型咳嗽130例马海元(青海省刚察县人民医院中医科812300)【关键词】咳嗽热邪壅肺清气化痰汤【中图分类号】R243 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)11-0371-01近几年来,笔者采用清气化痰丸(改汤剂)治疗痰热壅肺型咳嗽130例,取得较满意的疗效,现报道如下:临床资料130例中,男88例,女42例;年龄最大90岁,最小20岁,平均60岁。其中单纯型慢性支气管炎急性发作期55例,喘息型支气管炎20例,急性支气管炎42例,支气管肺炎13例。全部病例在应用前均用过中丙药物,疗效欠佳或无效。治疗方法方药组成:胆南星3g,制半夏9g,苦杏仁9g,黄琴10g,茯等12g,瓜蒌子12g,,。每天1剂,水煎分2次服,1周为1疗程。兼喘息者酌加桑白皮15g、紫苏子9g、地龙10g、枇杷叶12g化痰降气平喘;痰热甚者,可加天竺黄10g、竹茹10g、浙贝母10g,以增强清热化痰止咳之功;热邪伤津耗液者,酌加南沙参10g、天花粉10g、麦冬30g养阴生津;胸满咳逆、便秘甚者,配葶苈子10g、大黄6g泻肺逐痰,或加礞石滚痰丸6g(分2次吞服)。:咳嗽及临床体征消失,其中2周以上未发作为临床治愈。好转:咳嗽减轻,痰量减少。未愈:症状无明显改善。(含临床治愈)89例,好转31例,未愈10例。%。病案举例(1) 李某,男,70岁,退休干部,2011年1月2日初诊。反复发作性咳嗽2年,再发并加重2周。患者有糖尿病史10年。2年前因受凉后开始出现反复发作性咳嗽、咳痰。发作吋需输液抗炎或住院治疗才缓解。2周前因感冒后上症再发并加重。X线摄胸片示:“两下支气管感染”,'C,血常规WBC12×109/L,住院12天,经抗感染治疗,发热减轻,但咳嗽、咳痰依然、痰色黄,故而转中医诊治。诊见:咳嗽痰多,色黄难咯,胸闷气急,烦热口渴,便结尿黄,舌红、苔黄腻,脉滑数。证属痰热壅肺。治宜:清热化痰,下气止咳。方用:清^(化痰丸(改汤剂)加味。处方:陈胆南星3g,黄冬10g,制半夏9g,苦杏仁,9g,枳实6g,陈皮6g,茯苓12g,瓜蒌子12g,天竺黄10g,桑白皮15g,枇杷叶12g,礞石滚痰丸6g(分2次吞服)。4剂后解大便2次,咳嗽气急减轻,但痰不易咯出,考虑到热邪伤津耗液,宗原方去礞石滚痰丸,加天花粉10g、南沙参10g,续进3剂,诸症消失,随访3月未发。(2) 患者,扎某,男,65岁,牧民。2012年3月8日就诊。反复咳嗽、咯痰3年,加重伴发热3天。患者3年前因放牧天寒地冬受凉后出现咳嗽、咯痰,咯少量白色泡沫痰,无发热、胸痛胸闷等症状,在乡级医院诊断为“支气管炎”,经治疗后缓解(具体药物不详),此后每年冬春季节遇冷后反复发作。5天前,患者因再次受凉出现咳嗽、咳痰,乡医经过“青霉素”治疗不效,无奈之下患者来我院就治。诊见:咳嗽、咳痰,痰色黄,质粘稠,量少不易咯出,舌红,苔黄腻,脉滑数,伴发热、恶寒,流涕。细诊之:患者胸胁胀满,咳吋引痛,二便尚调,口干欲饮,无夜间阵发性呼吸困难。体温:°C;血常规:WBC5×109/L;胸片肺纹理增粗,提示:慢性支气管炎急性发作。证属痰热壅肺。治宜:清热化痰,下气止咳。方用