清热解毒法为主治疗脑血栓形成20例.doc

清热解毒法为主治疗脑血栓形成20例.doc清热解毒法为主治疗脑血栓形成20例孔先鸿(山丙省晋中市和顺县义兴镇卫生院山丙和顺032700)【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0389-02【关键词】脑血栓形成中药疗法清热解毒法治疗应用脑血栓形成是神经内科的常见病,约占脑血管疾病的半数以上,临床上主要表现为突发的偏瘫、失语等急性局灶性神经功能缺失,是一种严重威胁人类健康的疾病,其发病率、致残率、复发率均极高。在中药学中木病属中医学“中风”范畴,我国每年约150万人死于中风,重度致残比例高达40%,给患者和社会带来极大的精神和经济负担。而脑血栓在中风患者中乂占首位,脑血栓病实为临床多发病之一。因此,深入剖析其病理机制已成为防治脑血栓的关键性理论问题,是医护界同仁的一项艰巨任务。众多医学者就此进行了大量的研究,目前认为该病以积损正衰为基础,由饮食不节、外邪侵袭、情志不畅等触发,气、血、风、火、痰、虚与其病机密切相关。我们在继承前人的基础上,结合自身临床观察及现代循证医学研究,,已成为现代脑血栓病研究中新的视点。火热内灼,痰瘀交阻,成毒犯脑或热毒攻心发为卒中,这是脑血栓病的主导病机。综上论述,热毒是脑血栓发病的主导因素,清热解毒当为脑血栓急性期的首选治法。临床十几年实践中以来,我们采用清热解毒法为主,结合辨证分型治疗脑血栓病20例,取得较满意的疗效,现报导如下:1临床资料20例中,门诊病人11例,住院9例,男性8例,女性12例,年龄最小36岁,最大75岁,发病最短4小时,最长20天;伴高血压病12例,冠心病4例。2诊断标准据中华全国中医内科学会与卫生部中医急症中风协作组,于1999年6月在泰安市制定的《中风病中医诊断及疗效评定标准》并据西医检查确诊,部分患者经脑CT诊断,除外苏他脑血管病疾。3治疗方法治疗方法:二花15—30克,公英15—30克,川连10—15克,川柏10一15克,栀子10克。症见大便干者加火麻仁、黄芩,驱毒外出治病贵使邪有出路,二便是人体驱毒外出的重要渠道,血压偏高者加杜仲、夏枯草,头痛剧烈者加天麻、钩藤、白芷,嗜睡昏迷等神志障碍者加用安宫牛黄丸,每日1丸,至神志清醒为止。每日1剂,水煎日2次早晚空腹温服,7d为1疗程,连服4疗程。临床辨证属以下证型者还可随证加药,具体如下:,肢体麻木,口眼歪斜,舌歪而謇,语言不利,但一般神志清醒,脉弦、或细涩、或两侧脉象大小不等,舌红苔薄白或少苔。治宜上清热解毒药加黄芪、赤芍、地龙、当归、川芎、桃仁、红花,以益气活血祛风、通经活络。,UI眼歪斜,舌强而謇或不语,头昏胸闷,时或神志恍惚不清,舌苔腻,脉弦滑。治宜上清热解毒药加丹参、赤苟、石菖蒲、郁金、制远志以涤痰化浊、息风通络。,半身不遂,眩晕耳鸣,面红0赤,便干口渴,或心烦易怒,或神志恍惚,或酣睡难醒、问非所答、舌红苔黄,脉弦长或数。治宜上清热解毒加龟板、白芍、元参、全虫、钩藤以滋阴潜阳息风。:症状、体征基本消失,生活自理,语言恢复;显效:症状、体征消失或明显好转,肌力提高1〜3级,语言恢复,生活能力部分恢复;有效:肌力提高1级,语言明显好转;无效:肌力提高不到1级,症状、体征无变化。