原创：小儿高热惊厥的急救护理及出院指导.doc

中国论文网高热惊厥是儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%[1]。患儿起病急,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力发育。因此,小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导,对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。 1临床资料我科2006年1月至2007年1月共收治高热惊厥患儿30例,均符合高热惊厥的诊断标准。6个月~1岁11例,1~3岁16例,3~8岁3例,男18例,女12例。 2急救与护理 ,可引起缺氧性脑损害。30例患儿均给予吸氧、退热、抗惊厥等急救处理。其中18例首先用10%水合氯醛保留灌肠,,操作简单,省时间,较安全,但作用持续时间短。9例肌内注射苯巴比妥钠,一般剂量为6~10mg/kg,本药物作用慢兼有阻止产热作用,作用时间较长,为最基本的抗惊厥药物。3例用10%水合氯醛或苯巴比妥钠后给地西泮静脉推注,~,作用快,1~ 3min可生效,有时用药物数秒钟即可止惊。 :①头部冷湿敷或枕冰袋,毛巾浸透,略拧干以不滴水为宜,敷在患儿前额及大血管流经处,每10分钟左右换1次,但此操作费时且冷水容易浸湿衣被或滴入身体其他部位。我科现在采用3L降温贴,方法简便且降温效果良好。冰袋的操作:将碎冰块置盆内,放进少量冷水,轻轻搅拌除去冰块棱角,装入冰袋内,驱除空气,拧紧冰袋盖擦干后装入套中,置于头部或颈两侧等大血管流经处,此法安全,可减少脑细胞耗氧。②温水或乙醇擦浴,遵医嘱用温水或25%~30%乙醇擦浴降温。对婴幼儿降温效果好,但需注意有时擦浴后,只是皮肤表面温度下降,肛温仍可很高,因此应及时给予药物降温。③药物降温,遵医嘱口服泰诺退热糖浆或布洛芬等药物,但是6个月以下的婴幼儿尽量不用退热药,以物理降温为主。 ,或间断反复发作,在间歇期意识不能恢复时,应降低颅内压,静脉推注20%甘露醇及地塞米松。 ,遵医嘱使用抗病毒的药物及抗生素。 ,以防呕吐物呛入气管,备好吸痰器,及时吸出过多分泌物。抽搐发作时从臼齿处放入压舌板,以免舌咬伤。 ,减轻脑细胞缺氧。 ,保持静脉输液的通畅。 、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。 3出院指导首次高热惊厥发生后30%~40%的患儿可能再次发作,75%的患儿再次发作发生在首次发作后1年内,90%在2年内[1]。因此,对患儿家庭做好耐心细致的宣教,让家属思想上做好准备,认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性,并备好一切必要的急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热药、止痉药等[2]。 ,是小儿惊厥最常见的原因。多见于6个月~3岁的小儿,其发病机制尚未完全明了,可能因为6个月~3岁小儿的大脑发育不完善,分析、鉴别和抑制能力较差,以致较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散,导致神经细胞突然异常放电而发生惊厥。 ,合理搭配膳食,生