急性酒精中毒的护理查房.doc

急性酒精中毒的护理查房时间:2014年8月18日地点:急诊科医护办公室内容:急性酒精中毒的治疗及护理主持人:黎华参加人员:护士长:随着人们生活水平的不断提高,工作压力的不断增大,酗酒、酒精中毒的人数也不断增加,并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式,它既可给人们带来欢快,又可带来一系列社会问题及医学问题。急性酒精中毒是我科常见的一种疾病,今天我们针对这一疾病进行查房学习,首先请张小丽汇报病例。张小丽:患者黄金宁女28岁于2014年8月16日2时入院。患者意识模糊,代诉:饮酒后不醒人事约3小时。由朋友送入院。查体:BP90/60mmHgP72次/分R20次/℃,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧,心电监护,建立静脉通道等处理。初步诊断;急性酒精中毒护士长:让我们学习酒精中毒的相关知识急性酒精中毒病因醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度。%时,出现微醉,感到心情舒畅、妙语趣谈、诗兴发作,但这时眼和手指的协调动作受到影响;如果继续饮酒,%以上时,表现为举止轻浮、情绪不稳、激惹易怒、不听劝阻、感觉迟钝、步态蹒跚、这是急性酒精中毒的典型表现;%以上时,平时被抑制的欲望和潜藏的积怨都发泄出来,表现为出言不逊、借题发挥、行为粗暴、滋事肇祸;如果继续饮酒,%以上时,表现为说话含糊不清、呕吐狼藉、烂醉如泥;%以上时,则出现全身麻痹、进入昏迷状态;%以上时,可直接致死。当然并不是每个醉酒者发展过程都会如此界限分明的一步一步进行,症状的强度如何,还取决于个体对酒精的耐受性。    ,呼气酒味、戒断综合征的精神症状和癫痫发作,慢性中毒的营养不良和脑病等,以及血清或呼出气中乙醇浓度测定等可以作出诊断。实验室检查(血常规、尿常规、大便常规,肝功能、肾功能,电解质及无机元素检测,心血管检查,脑电图、肌电图,胃肠疾病其他特殊检查,CT检查):   (1)血清乙醇浓度:急性中毒时呼气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。   (2)动脉血气分析:急性中毒时可见轻度代谢性酸中毒。   (3)血清电解质浓度:急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。   (4)血清葡萄糖浓度:急性酒精中毒时可见低血糖症。   (5)肝功能检查:慢性肝病时可见肝功能异常。   (6)心电图检查:可见心律失常如心肌损害。   急性酒精中毒鉴别诊断包括:   (1)急性中毒:主要与引起昏迷的疾病相鉴别,如镇静催眠药中毒,一氧化碳中毒、脑血管意外,颅脑外伤等。   (2)戒断综合征:主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。   (3)慢性中毒:智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别,肝病、心肌病、贫血、周围神经病也应与其他原因的有关疾病相鉴别。(~)促醒。必要时可以吸氧。其次给予10%GS500ml+10%KCl10ml+。第三,常规应用保护胃黏膜药物。第四,适当补液,对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取