常用处方药物的配伍禁忌.docx

常用处方药物的配伍禁忌各种药物单独作用于人体,可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时 ,由于它们的相互作用,可使药效加强或副作用减轻,也可使药效减弱或出现不应有的毒副 作用,甚至可出现一些特异的不良反应,危害用药者。从目前水平来看,多数情况下只能探 讨两种药物间的相互作用,超过两种以上的药物所发生的相互作用比较复杂,故在此主要探 讨两种药物间的不良相互作用,临床上常将一些药物合并,因此除发生药物相互作用外,还 可能发生理化配伍变化。现将常用的处方药中易发生的配伍反应简述如下。1 不宜与青霉素 G  葡萄糖 青霉素 G 与葡萄糖注射液配伍,使青霉素 G 分解加快,降低抗菌效果,并随着 葡萄糖浓度的增加,青霉素 G 的分解速度加快。 红霉素 青霉素 G 可阻碍细菌壁合成粘肽,从而阻止细菌的生长繁殖,红霉素等大环内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取, 促进细胞壁的合成, 同时,红霉素属速效抑菌剂 ,抑制细菌的生长,减弱青霉素 G 的杀菌作用。 氢化泼尼松 氢化泼尼松以乙醇为溶媒, 乙醇加速 β -内酰胺类药物的水解, 与青霉 素G 溶解在一起,使青霉素 G 水解加速效价降低。 其他 青霉素 G 与地塞米松合用, 可出现低血钾症; 与磺胺酰脲类降血糖药合用, 极 易发生降血压反应;与钾盐并用可能致高血钾, 导致心律失常, 心跳骤停,严重者可致死亡 ;与肝素钠合用,使肝素钠的抗凝作用下降;与维生素 C 注射液合用,使青霉素 G 分解,降低 疗效甚至失效;与四环素类合用,抑制细菌的分裂,降低青霉素 G 的疗效。 青霉素 头孢菌素类与青霉素具有共同的 β - 内酰胺羧基,在体内能直接与蛋白质结合而形成致病原, 10%~30%的病人可发生交叉过敏反应。 大环内酯类 大环内酯类抗生素为速效抑菌类抗生素,能迅速抑制菌体蛋白的合成,致头孢菌素类降低抗菌作用。 利尿药 头孢菌素类与速尿、 利尿酸钠等强效利尿药合用, 可使血清肾素活性增高, 肾毒性加重,可致急性肾功能衰竭、肾小管坏死。 其他 头孢菌素类与含钙离子的药物混合,易发生混浊沉淀;与维生素 C 混合可使头孢菌素类药物效价降低;与氨基糖苷类联合应用可致肾毒性加强。3 非甾体类抗炎药 环丙沙星可阻断抑制中枢神经系统兴奋,而非甾体类抗炎药可加强这种作用,故二者不应合同。 抗酸药及含金属离子药物 环丙沙星与抗酸药及含金属离子的药物合用,形成难以被小肠吸收的物质,显著降低本品生物利用度,故不应配伍应用或间隔投药。 甲基黄嘌呤类 环丙沙星能抑制茶碱、咖啡因等甲基黄嘌呤类药物的代谢,使其血药浓度升高,半衰期延长,清除率下降,产生相关的中枢神经毒性。 其他 环丙沙星与抗凝药合用,可导致出血倾向增加;与氨基糖苷类合用可引起真菌性肠炎; 与大环内酯类合用可导致活性降低, 毒性增加; 布洛芬可增加环丙沙星的中枢刺激作用, 诱发癫痫; 利福平可增加环丙沙星的代谢而导致治疗失败; 环丙沙星可降低安替比林的代谢而增加毒性, 也可增加呋喃西林及阿霉素的毒性, 可使苯妥英钠、 卡马西平代谢受阻而作用增强,导致中毒。4 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类药物易产生神经肌肉阻滞作用,与西咪替