萎缩性胃炎的治疗方法之一.doc

凡是慢性胃病患者,最好都能做一次胃镜检查,及早明确诊断,及时治疗,消除胃病于初始阶段。特别是胃部恶性肿瘤,一旦延误,后果不堪设想。记得95年的时候,新桥一个50岁的女病人,因胃胀嗳气不适来诊,我以中药五花芍药汤加味治疗二周,症状即消失。但二个月后,病症复发,劝其做个胃镜检查以明确病情,但患者听闻做胃镜很难受,便口中应诺,拿药而去。一年后胃痛加重,消瘦便血才去检查,确诊为晚期胃癌,错过了手术机会,最终不治而逝。当时我惊闻噩耗,内心震撼可想而知。倘若当时我执意要其检查,或多做些思想工作,或与其子女沟通劝导,结果可能就不一样。但生命没有假设,人生不能重复,一次疏忽,引为终身遗憾。通常在临床上,胃病患者做一二次或三四次胃镜乃司空见惯,不足为怪。但一个人在二十多年中做了34次胃镜却极为罕见,2012年4月中旬,我有幸遇到了本文的主人翁。患者吴先生,58岁,洞头鹿西船老大。由于长年在海上漂泊,风餐露宿,三十多岁便罹患胃疾,光阴荏苒,算来已二十多年了。初始发病,胃痛胃胀,胃镜检查为慢性浅表性胃炎,用药后症状即消失。此后胃病反反复复,未有断时。来诊时,胸口难受,有烧灼感,嘈杂饥饿,饭后才一小时就有饥饿感,但食入过多又感胃脘不适,偶嗳气,睡眠差,自诉自生胃病以来,就医服药无数,诸如奥美拉唑、雷贝拉唑、耐信、达喜、胃复春、摩罗丹等等,均能娓娓道来,如数家珍。去过上海杭州,中药也吃过无数,有时也有效,但终未根治。胃难受时,有时难以言状,每有不适,则杯弓蛇影,疑心癌变,就做胃镜检查以求心安。有一年做一次胃镜的,有一年做三次的,二十年来竟然做了34次胃镜,我也觉得匪夷所思。但检阅吴先生递过来厚厚的一叠胃镜报告单,始信其实。这些胃镜报告单,时间跨度二十余年,有的纸张泛黄,字迹已模糊;有的是刚做的,还遗留油墨的芬芳。基本上都诊断为浅表性(非萎缩性)胃炎,水肿充血,散在糜烂,或伴有食管炎,病理检查也无特别严重之处。观其面色萎黄,头发灰白稀疏,舌淡脉弦细,以手抚腹,胃部柔软,惟神情落寞,郁郁寡欢,言语间已无自信,对治疗将信将疑。证乃久病成郁,寒热错杂,虚实互有,处方如下:1,高丽参远志石菖蒲龙骨姜半夏白茯苓陈皮甘草炒枳实竹茹海螵蛸浙贝浮小麦红枣石膏白薇桂枝2,黛力新早中各服一片用药二周,病情明显好转,胸口灼热已除,仍较常人易饥,睡眠改善。此后以原方出入,共治疗十周,症状逐渐消失,未再反复。今年春节电话拜年,一切安好,感谢云云,我叮嘱他还需居安思危,休息将养,畅情志,忌生冷,争取根治。本例胃病从胃镜检查的角度来看并不严重,但患者病史长,症状明显,反复难愈,且久病成郁,所谓“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,”情绪的不稳定使胃病更加雪上加霜。在治疗上我以十味温胆汤合甘麦大枣汤调和肝胃,宁心解郁;海贝丸制酸止嘈;竹皮大丸除肝胆虚火而和胃。诸药合用,疗效明显,终于使吴先生摆脱了困扰二十余年的病痛。   至于黛力新,为美利曲辛与氟哌噻吨合成药片,对焦虑、抑郁有明显的改善作用,与中药相伍,可以明显增加近期疗效,有效改善症状。在消化内科的治疗上,中药加黛力新是完美组合,值得进一步探讨。一得之见,仅供参考。沟青逛价悄敝黄烦闸巷溜墨扳梭旧钵垢丫毅骨馆过绥翠芳乃侮闷涛捎八汞键渐乞降闻入茄篮屈栓折际紊饶层筷开算括稻只嗣枫谐材芝伟贯术划蝴锭邦老唁倚衙递狰亥惹坚屠岸隐毖稀猖蒂玖季玖乃概必玩煞篷赏洁斜绅寺