艾、梅、乙、检测服务流程图附件1--9.docx

附件1(产科门诊、病房上墙)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程孕产妇结合孕产期保健,提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务孕期艾滋病感梅毒感乙肝病毒未感染孕感染孕产染孕产妇染孕产妇产妇妇常规孕产期保健服务定期检测疾病治疗应用抗病毒药物 规范治疗监测肝功能预防机会性感染定期随访定期随访定期随访住院分娩、安全助产服务产产妇应用抗病毒时 药物产妇应用抗病毒药物儿童儿童儿童应用抗病毒药物预防性治疗注射乙肝疫苗、产喂养指导与支持定期随访检测乙肝免疫球蛋白定期随访与检测先天梅毒治疗预防机会性感染后提供转介服务常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务图1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 )1附件2-I(检验科上墙)孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程初次接受产前保健的孕妇主动提供有关的检测信息采集血样本应用高敏感性的筛查试剂进行HIV抗体筛查试验*阳性反应 阴性反应原有试剂+另一种不同原理或不同厂家生产的筛查试剂(高特异性)进行复检两种均阳性或一阴一阳反应提供疑似阳性咨询进一步做确认试验不确定提供咨询,继续随访,4周后再次进行确认试验#。两种均阴性反应确认试验阳性阴性报告报告―HIV抗体阳性‖―HIV抗体阴性‖检测后咨询、指导检测后咨询、指导加强随访等常规孕产期保健知情同意选择是否终止妊娠选择终止妊娠,实施终止妊娠手术,避孕咨询住院分娩、安全助产;继续按照方案要求应用抗艾滋病病毒药物产后随访、咨询、指导纳入当地艾滋病综合防治系统选择继续妊娠,加强产前保健;进行CD4细胞等HIV相关检测;选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案所生新生儿护理应用抗艾滋病病毒药物喂养指导、营养咨询等婴儿随访检测服务流程说明:*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验(ELISA )、明胶颗粒凝集试验(PA)等再次确认结果阴性报告―阴性‖,结果阳性报告―阳性‖,结果仍为―不确定‖继续随访,4周后再次进行确认试验;仍为不确定结果,报告―阴性‖。必要时可进行HIV核酸检测为辅助诊断。-II(检验科上墙)产时艾滋病抗体检测及服务流程孕期未接受HIV抗体检测的临产产妇主动提供相关检测信息,采集血样本同时用两种不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查试验两种均阴性反应 一阴一阳或两种均阳性反应报告―HIV抗体阴性‖ 检测后咨询,知情选择干预措施检测后咨询、指导临产后及时应用抗艾滋病病毒药物;常规助产及服务适宜的安全的助产服务尽早进行确认试验,及时获得检测结果产后暂时未得到确认试验结果或确认试验结果为―不确定‖分娩前快速检测结分娩前快速果为一阴一阳者检测结果两用高特异性ELISA试种均阳性者剂再次检测阴性阳性反应反应提供咨询提供咨询继续提供干预服务终止干预尽早获得检测结果阳性阴性不确定报告―HIV抗报告―HIV抗体阳性‖体阴性‖提供咨询,继续随访,提供咨询提供咨询4周后再次进继续提供终止干预行确认试验#干预服务所生新生儿特别感染妇女纳入当地艾滋护理、应用抗病病防治系统毒药物;喂养指所生儿童继续随访、进导、营养咨询等行艾滋病相关检测说明:#再次确认结果阴性报告―阴性‖,结果阳性报告―阳性‖,结果仍为―不确定‖继续随访,4周后再次进行确认试验;仍为不确定结果,报告―阴性‖。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。图3产时艾滋病抗体检测及服务流程)(适用于孕期未接受 HIV检测的产妇)3附件3(检验科上墙)孕产妇梅毒检测及服务流程接受初次产前保健的孕产妇采用非梅毒螺旋体抗原血选用一种梅毒采用梅毒螺旋体抗原血清学试清学试验筛查试验进行验(如TPPA、ELISA或快速试(如RPR或TRUST等)筛查验等)阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应报告―非梅毒螺采用梅毒螺旋体抗采用非梅毒螺旋体抗原报告―梅毒螺旋旋体抗原血清学原血清学试验进行体抗原血清学血清学试验进行复检试验‖阴性复检试验‖阴性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应孕产妇按照孕产妇按照未感染梅毒未感染梅毒处理处理继续进行常规产前保健诊断梅毒感染给予两个疗程的规范治疗;进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和随访住院分娩,产时安全助产;所生儿童按要求处理。对于处于艾滋病临床I期或II期,免疫功能相对较好,CD4+T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇,建议采用预防性抗病毒用药方案;对处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期,CD4+T淋巴细