小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损.pdf

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小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损摘要目的:探讨小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的俅残Ч虢梗展望可能的研究方向。方法:广泛查阅近年来有关穿支皮瓣的基础研究及小腿穿支皮瓣临床应用于修复足踝部软组织缺损的文献,选择常用的中⊥却┲ぐ昙措后动脉内踝上穿支皮瓣及腓动脉外踝上穿支皮瓣分别予以阐述,术前均用多普勒仪探测穿支部位并标记。年露例足踝部软组织缺损分别采用外踝上皮瓣或胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复,其中男性例,年龄岁,平均年龄岁。损伤原因:交通事故致伤岳Q癜楣撬柩例。一期手术扩创、皮瓣移位覆盖创面例因创面污染较重,扩创术后予以抗感染、换药等治疗,二期手术行皮瓣修复术。缺损部位:足背区缺损觳咳彼例,内踝区缺损怩浊彼例,均伴有肌腱、骨质或内固定外露。应用内踝上穿支皮瓣修复怩咨掀ぐ晷薷例,皮肤软组织缺损范围结果:本组病例术后槠ぐ耆ú砍苫睿扪9芪O蠹案腥痉⑸.面均谟稀J鹾笏娣~鲈缕ぐ暄丈ê烊笱T撕茫约爸实亓好,皮瓣无色素沉着,外观良好。结论:小腿穿支皮瓣手术设计灵活,对供区外形及功能影响小,是修复足踝部软组织缺损较为理想的方法。提高小腿穿支皮瓣轴心血管的定位,加强基础研究成果与临床应用的结合,根据足踝部不同软组织缺损的创面情况,选择合适的皮瓣,达面修复的最佳效果,将是今后的研究方向。关键词:小腿;外科皮瓣;穿支皮瓣;足踝部;组织缺损中文摘要..×。‘一
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病例分析小腿穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损失,是整形修复外科领域发展的一个新阶劂¨。足踝部皮下脂肪组织较少,前言穿支皮瓣俅灿τ靡延嗄昀罚钤缣岢龃┲ぐ旮拍畹氖蚄等,在肌皮瓣的基础上,发明了一种只有皮肤和皮下组织的皮瓣,保留了供区肌肉和筋膜的完整,减轻了供区的畸形及功能的丧局部血液循环差,一旦损伤,往往造成皮肤坏死缺损,骨质、肌腱、内固定物外露及发生感染等并发症。足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法必需满足以下条件:⒂糜诟哺谴疵娴钠し粢G笱T朔岣唬实睾茫ぐ薄,以利于患者穿鞋行走;⑹鹾蠖怨┣跋旖闲 4撤椒ǖ挠卫胫皮,局部旋转皮瓣、减张缝合或勉强闭合缺损,皮肤坏死,重要组织裸露、瘢痕、不耐磨以致发生溃疡的结果难以避免【俊K孀畔晕⑼饪萍际醯姆⒄及穿支皮瓣的解剖、生理方面的深入研究,小腿穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损在临床已广泛应用。自年碌拢颐怯τ秒趾蠖瞿邗咨洗┲ぐ屯怩咨掀ぐ例修复足踝部软组织缺损,获得了良好效果。材料与方法话阕柿希本组共渲心行例,女性炅辏骄炅岁,其中交通事故致伤岳Q癜楣撬柩例。一期手术扩创、皮瓣移位覆盖创面例因创面污染较重,扩创术后予以抗感染、换药等治疗,二期手术行皮瓣修复术。缺损部位:足背区缺损愀部缺损邗浊彼例,外踝区缺损橛屑‰臁⒐侵驶蚰固定外露。应用内踝上穿支皮瓣修复怩咨掀ぐ晷薷例,皮肤软组织缺损面积最大,最小锄×.‘
质醴椒ǎ硬膜外麻醉下,不驱血于伤肢大腿根部上气压止血带,创面彻底清创,剪除创缘皮肤约⑷コ腥净邓牢奚墓侵省⒓‰臁⒓∪獾茸橹双氧水、胄陆喽稹⑸硌嗡来纬逑唇萆丝凇=廴敬疵媲宕次较清洁创面后更换手术器械,手术台重铺无菌手术单。┲ぐ点:一般以内踝上一騦为旋转点,术前最好用超声多普勒血流探测仪探测胫后动脉内踝上穿支的穿出点,以该点为旋转点。线:以胫骨内侧髁后与内踝、跟腱间中点连线为皮瓣轴线。面:上界达髌骨下缘,下界至内踝上缘,前至前正中线,后至后正中线。确定点、线、面后,测量旋转点至创