23G玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变中的临床观察.pdf

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玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病
视网膜病变中的·临床观察
周国宏张东昌范永
近年来,眼科医生对微创玻璃体切除术的进展非常关. 统计学处理:
注。年首先报道经结膜无缝合玻璃体统计学分析。组间的视力改善率比较采用检验
切割系统应用于临床,它与相比玻璃体切除效率更高, 法,.为差异有统计学意义。各组间的视力
可以像一样处理周边部玻璃体和视网膜,同时具有改善率比较采用分割法,.为差异有统计学意义。
免缝合、愈合快等优点。
璃体手术对治疗糖尿病视网壁病变疗效显著。为评估. 术前,术后改善率:组视力改善率比较,差异有统计学
玻璃体手术治疗的预后。我们对—年在意义.。组与Ⅱ组视力改善率比较,差异无统计学
山西省眼科医院就诊,笔者主刀行手术治疗的患意义.,而Ⅲ组视力改善率与组、Ⅱ组比较,差异
者进行了回顾性总结,现报告如下。均有统计学意义.,.。见表。
资料与方法表组视力改善情况比较
. 一般资料:
重白内障干扰手术视野者,联合白内障摘除根据具体情况
决定是否植入人工晶状体。共收集病例例只眼,入选
病例随访时间均超过个月,最长随访时间个月。其中男
。型糖尿病患者例
只眼,平均年龄.±.岁,平均糖尿病史年;型
. 并发症:①眼压低:
糖尿病患者例只眼,平均年龄±岁,平均糖尿病
以下.,经加压包扎后,眼压恢复正
史年。将所收集的份病例只眼根据术前超及
常。②角膜上皮缺损:术中由于角膜上皮水肿,只眼被刮除
术中眼底所见分为组:组,单纯玻璃体积血不合并视网
角膜上皮,其中只眼通过使用角膜营养剂和包眼,术后
膜脱离组例只眼;Ⅱ组,纤维血管性增殖合并局限陛
全部愈合,另外一只眼经戴角膜接触镜,半月后愈合。③眼
视网膜脱离但未累及黄斑组例只眼;Ⅲ组,视网膜脱
压升高:术后只眼眼压升高。均在以下,其中
离累及黄斑组例只眼。
只眼给予噻吗洛尔、溴莫尼定等眼药水后眼压恢复正常,只
. 方法:所有病例均由笔者主刀独立完成。按玻璃体
眼经次前房穿刺后,眼压恢复正常。④晶状体混浊:术后半
,穿刺刀做。一。斜行巩膜穿
年内只眼晶状体有不同程度的混浊加重,只眼行白内障
刺。再垂直进入眼内,拔出穿刺刀同时置套管。颞下方安置灌
手术。⑤虹膜红变和新生血管性青光眼:术后有只眼产生
注管。上两个象限放入光导及玻切头。术中根据病情需要用
虹膜新生血管。
穿刺刀扩大颞上象盼和鼻上象限巩膜穿刺口,行玻璃
上,
体切除后根据病情行激光、气液交换,填充空气、,。或者硅
回退。⑥视网膜脱离:术后只眼周边视网膜存在局限性脱
油。术后光纤辅助拔出套管,显微镊夹闭或棉签轻轻按压闭
离,由于未影响黄斑区,。⑦
合巩膜穿刺口,仅需缝合巩膜穿刺口。
玻璃体积血:术后只眼出现玻璃体出血,只眼经过保守治
随访包括视力、矫正视力、眼压、前置镜及光素相干断层
疗,出血明显吸收后,补充视网膜