人体解剖生理学复习资料.docx

肾血液循环的功能特点:  ,一定范围内相对稳定
 
肾血流量的调节方式(肌源学说):当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定
 
尿的生成过程: 
 
肾小球的滤过功能:血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。
 
实验证据:
肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外,所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。   
 
原尿 = 血浆的超滤液 
 
滤过膜的分子通透性: (小的能通过) (负电过不去)   举个例子:肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失,出现蛋白尿
 
滤过的动力:有效滤过压,就是毛细血管压-(血浆胶体渗透压+囊内压)
 
影响滤过的因素::机械屏障作用↓→↓→蛋白尿  
 
重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。
 
分泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。
 
转运方式有哪些:1、被动:单纯扩散 易化扩散2、主动:原发主动 继发主动
 
Na+重吸收特点:存在泵-漏现象。
 
Cl-的重吸收:Cl-顺浓度差经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。由于Na+管内外电位差↑, Cl-顺电位差被动吸收。特点:除髓袢升支粗段外,其余皆为被动重吸收。
 
H2O的重吸收:被动过程(渗透作用)途径:。
K+的重吸收:主动。(Na+也是)葡萄糖的重吸收:继发主动(氨基酸也是一样)
 
肾糖阈:尿中刚刚出现糖时的血糖浓度(或不出现尿糖的最高血糖浓度)。
 
葡萄糖吸收极限量(TMG):当全部肾小管对葡萄糖的吸收能力都达到极限,尿中的糖量与滤出的增多量相等时的血糖浓度。
 
进入体内的某些物质如青霉素、酚红和大多数利尿药等,由于与血浆蛋白结合而不能通过肾小球滤过,均在近曲小管被主动分泌。
 
K+分泌机制是Na+-K+交换。
 
H+分泌机制(主动分泌)+-H++泵 特点:与重吸收HCO3-、Na+正相关
 
NH3分泌特点:
+:管腔液pH值较低时,NH3较易扩散。;酸中毒时,近曲小管也分泌。
 
影响肾小管功能的因素::渗透性利尿 :球-管平衡

 
近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大,而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。
 
尿液的浓缩和稀释决定于:、集合管U形结构的逆流系统(结构基础)
(先决条件)
(对水重吸收的调节作用)
 
形成肾髓质高渗梯度的物质:(主要是NaCl):(主要是NaCl和尿素)
 
肾在保持电解质平衡中的作用:+的平衡:GFR改变,摄入Na+量的改变 +的平衡 
 
血浆清除率:指单位时间内肾排出某一物质的总量与血浆中这一物质浓度的比值。
(换句话说:相当于单位时间内肾能够将多少ml血浆中所含的某物质完全清除出体外的能力。)
 
血浆清除率是评价肾对某一物质排泄功能的一个重要指标。
 
菊糖(舍友说叫菊粉)能自由滤过又不被重吸收与分泌,故菊糖的血浆清除率=肾小球滤过率(GFR)。(内生肌酐临床上代表GFR)
 
葡萄糖能自由滤过又能全部重吸收,故葡萄糖的血浆清除率=0时,最大血糖浓度为肾糖阈。
 
碘锐特,对氨基马尿酸(PAH)(能自由滤过又能被分泌)的血浆清除率=有效肾血浆流量。
酚红(PSP)与血浆蛋白结合不能被肾小球滤过,psp实验可检查肾小管的分泌功能是否正常。
 
排尿异常
  :夜间不能控制排尿(小儿皮层的发育尚未完善,对初级排尿中枢的控制能力较弱)。
  :尿失禁排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。
  :膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留(损伤初级排尿中枢或排尿反射通路、尿路受阻造成)。
  :主观意识不能控制排尿叫尿失禁(初级排尿中枢与大脑皮层失去功能联系)。 
 
神经系统:对体内各种生理功能不断作出迅速而完善的调节,使机体适应内外环境的变化,实现这一调节功能的就是神经系统。
 
神经的营养性作用与AP无关、而与营养因子有关。
 
突触传递:轴-胞,轴-树,轴-轴,树-树