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医学生上班心得.doc:..3病室上班心得《心血管内科学高级教程胡大一》抢救病人:呼吸呼吸呼吸呼吸注意呼吸啊肾上腺素:1 5分钟:2mg1()分钟后2mg2 (1 225)mg静推维持血压:多巴胺100-120mg+NS100mlNS250ml+参麦60ml维持心率:阿托品lmgiv若冇室颤(频发室早):(半支2%利多卡因5ml)然后利多卡因500mg(25ml)5支+NS100ML静脉泵输呼吸:-支可以再用一次地塞米松10mg+NS20MLIV补氯化钠:用正常值(1421减去测得值(钠值)*乘体重*。第二天再补放到氯化钠或林格氏液一里面,浓度不能超过3%药物过敏看血压不低立即予地塞米松10吨静脉注射,再10mg+匍萄糖250ml(注意护胃治疗),同时应及时补充血容量(如果无糖尿病,则补充衞萄糖500ml,)如果血压低的话:立即肾上腺素lmg静脉注射,必耍时重复用药,注意呼吸道是否注射,抢救后血压仍不好的话,仍多巴胺升压等对症处理,抗过敏:扑尔敏10mg界内嗪25-30mg肌肉注射心内膜下心梗:ST・T改变,上抬和下降非常厉害,R波递增不足,Q-T间期延长,+心肌酶学界常,不一定有肌钙蛋口阳性,按心梗处理,谈话重耍,随时町能出现呼吸骤停心脑血管意外等情况发牛心室率快的房颤:+NS2()ml静推,PCR术后突停心脏,抢救患者,神清,血气:碱小毒,Pc()2低,面罩吸氧,伴蛛网膜下腔出血:神经内科会诊:建议:1、止血:EACA每日24g,持续静滴,防再出血:2、防血管痉挛:尼莫地平;3、防止急性脑积水;4、止痛;5、镇静:绝对卧床休息;6、我科随诊;7、条件允许下可行USA。刚行PCR暂不用止血,中性治疗,口前保持血压稳定。主要是止痛:颅痛定和镇静治疗:,(苯巴比妥)注意神经内科用法:尼莫地平4mg+NS50ml泵8小吋氨基己酸4mg+NS50mlQ6h,维持24小时每小时lmg的剂量。药物过敏:寒颤,立即吸氧,立马停所吊水及药物,换管道及WNS500ml,心电监护,血氧,立即杳血压及体温:低的话立即肾上腺素lmg静推,如果血压正常:地塞米松10mg静推,+地塞米松1Omg静滴、如果患者出现青紫及出气不了不排除喉头水肿立即请麻醉科会诊插管,如果患者突然倒地不醵人事,立即肾上腺素lmg静推再说,同时地寒米松静推再静滴,如果岀现寒颤,可以适当加异丙嗪(非那根)25mg静推(慢),可以不用,然后看血压生化升压,Z后注意护胃治疗,其他对症处理。胆总管结石痛啊:维生素kl30mg++阿托品半只患者出现寒颤:如胆石症,可以用安定或者用非那根,年龄大用半支。室性早搏:不是很厉害,美西律15()mgQ8h,临时给一次频发室早:利多卡因(半支)+NS20ml静推再利多卡因五支25ml+NS100ml泵推8小吋脑梗塞:脑缺血发作:氟桂利嗪5mgqd尼莫地平20mgtid真菌检查:一般细菌涂片检查3次,痰培养2・3次老年人一定要注意肺部情况,老年性肺炎有时候没有咳嗽,咳痰甲钻胺隔天