眼科护理常规.doc

眼科护理常规59870眼科护理常规59870目录第一章眼科一般护理常规 3第二章眼科疾病护理常规 6第一节白内障护理常规 6第二节青光眼护理常规 7第三节慢性泪囊炎护理常规 9第四节翼状胬肉护理常规 10第五节前房积血护理常规 11第六节细菌性角膜炎护理常规 12第七节睑内翻倒睫护理常规 14第八节 上睑下垂护理常规 15第九节 泪道阻塞和狭窄护理常规 16第十节急性泪囊炎护理常规 17第十一节玻璃体积血护理常规 18第十二节视网膜脱离护理常规 19第十三节角膜和结膜异物护理常规 20第十四节单纯疱疹病毒性角膜炎护理常规 21第三章眼科急危重症护理常规 24第一节闭角型青光眼急性发作护理常规 24第二节眼球穿通伤护理常规 25第三节急性细菌性结膜炎护理常规 26第四节眼化学伤护理常规 28第五节视网膜动脉阻塞护理常规 29眼科护理常规第一章眼科一般护理常规一、术前护理1、心理护理:重视患者心理护理,医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项,及愈后等一般情况,以取得患者的信任和对手术的配合。决定手术日后应及时通知患者,以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备。2、术前注意事项:(1)手术成功与否,与患者全身情况有一定关系,护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况,并取得必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿病患者,均须给予药物控制。(2)发现患者有发热、高血压、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况,均应暂时推延手术。(3)小儿全麻患者应了解有无蛔虫症,以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。3、术前准备:(1)完善术前各项检查。(2)训练患者在仰卧、头部不动的情况下,按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。(3)为防治咳嗽、喷嚏振动眼部,要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌尖顶住上腭,以缓解冲动,避免手术意外和术后出血。(4)嘱患者做好个人清洁卫生。(5)术前按眼内手术常规备皮,并给予消炎眼药水滴眼,嘱患者保持眼部卫生,避免用手和不洁手帕擦眼,以防污染,延误手术进行。(6)术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血者做好交叉配血的准备。(7)情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药,以保证充足睡眠,确保手术顺利。(8)全麻患者需在术前禁食、水8小时。局麻患者术日晨可进食少量易消化食物,不可过饱,以免术中发生呕吐。(9)术日晨测量生命体征,并记录在病历上,如有异常及时通知医生处理。(10)更换干净的病员服,摘掉假牙,取下手表,将贵重物品交家属保管。(11)术日前将温度适宜的生理盐水洗眼,遮盖眼垫,并遵医嘱于术前1小时给予术前止血针,散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。(12)患者到手术室后,按手术种类要求更换床单、被罩、枕套,准备术后护理用物,等待患者术后回病房。二、术后护理1、全麻患者按全麻术后护理常规(1)患者有麻醉医生护送至病房,主管护士协助将患者移至床上,并为其整理好床单,注意保暖,术后去枕平卧3~4小时,头偏向一侧。清醒后可取平卧,4小时后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、水6小时。(2)待麻醉医生为患者测量完血压后,主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸,并记录在护理记录单上。(3)呼唤患者姓名,观察患者清醒程度,并与麻醉医生交接班,询问患者的麻醉恢复状况,有无特殊注意事项,是否需要吸氧管理。(4)交接患者带液情况,注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。(5)观察患者何时排尿,是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。2、术毕包扎术眼或双眼,以平车将患者推至床旁,避免震动。嘱患者头部保持不动,张口呼吸,腹部不可用力,同时托起患者头部和腰部,将患者轻轻移至床上。3、遵医嘱采取体位:(1)普通体位:青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等,通常卧床数小时后,即可自选体位。(2)特殊体位:视网膜脱离术后要严格执行特殊体位。4、询问患者术后感觉,嘱患者安静修养,不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。5、呕吐是常见的术后反应,如应麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐,可遵医嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐剂和镇痛剂。6、如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但术眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况应及时报告医师。7、术后注意事项:(1)眼部术后感染通常发生在术后48小时内,如能及早发现,往往可通过紧急有效的处理而得到挽救,所以护理人员要按时巡视患者,注意观察眼部情况及全身情况。注意敷料有无松动、移位和渗血等。(2)污染和自行拆开敷料,眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手搔痒。8、术后饮食:(1)术后卧床应进易消化或半流食,不可进食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物,以免影响术眼休息。(2)术后嘱患者多食水果和蔬菜,以保持大便通畅。(3)术后适当增加富含维生素及蛋