电子胃镜操作规范流程.doc

胃镜检查操作规程一、适应症1、有上消化道症状,需做检查以确诊者;2、不明原因上消化道出血者;3、疑上消化道肿瘤者;4、需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等5、需内镜治疗者。二、禁忌症1、严重心脏病者;2、上消化道大出血生命体征不稳者;3、严重肺部疾病者;4、精神不正常不能配合检查者;5、咽部急性炎症者;6、明显主动脉瘤;7、腐蚀性食管炎急性期;8、疑有胃肠穿孔者;9、传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒。三、术前准备(一)仪器设备准备1、拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。检查插入表面是否光滑,弯曲部的外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常;2、把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶内应装有1/2-2/3的蒸馏水或冷开水;3、检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位;4、治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野。(二)病人准备1、术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病。2、向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》;3、检查前至少空腹6小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2-3天,必要时需洗胃,术前排空大小便;4、咽部麻醉:于检查前10分钟进行,口服盐酸利多卡因胶浆1支。5、高血压药物照常服用6、抗凝药及抗血小板药物服用病人处理:术前处理术后处理抗凝药(华法林)停药3-4天停药3-4天抗血小板药(阿司匹林)停药7-10天停药4-5天7、。8、无痛胃镜需由家人陪同,大于70岁以上一般不做无痛胃镜。9、无痛胃镜结束后不可开车及高空作业等。四、术中操作1、患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲。2、取下患者活动性假牙,松解领口和裤带;嘱病人张口咬住牙垫。3、,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管。切忌暴力硬插。,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。,可少量注气,切忌注气过多。需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引。当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面。:摄影应在观察完毕、活检前进行。拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。(1)由助手按术者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启;(2)术者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入。当钳头进入视野后,嘱张开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定的活检点,稍加压,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材。将取得的标本粘贴于小滤纸片上,置入10%福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检的组织原则,应在病变四周于正常组