剖宫产术后腹胀的原因及护理对策.doc

剖宫产术后腹胀的原因及护理对策.doc:..剖宫产术后腹胀的原因及护理对策陆丽萍上海市复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科201700【摘要】:腹胀是剖宫产术后常见的并发症之一,对于腹部手术的剖宫产产妇,出现腹胀是临床上常遇到的护理问题,不仅造成产妇极度不适,而且影响产妇的进食、休息、切口愈合及机体恢复甚至可导致肠粘连、肠梗阻等。因此,对术后腹胀的原因进行分析,对产妇进行有针对性的护理指导,从而有效减少术后腹胀的发牛,有利于剖宫产术后恢复和母婴健康。【关键词】:剖宫产术后腹胀的原因;护理对策随着国内外剖宫产率的日益增高,剖宫产手术和麻醉技术的不断完善,剖宫产在解决难产等妇科问题中发挥重要的作用,由此带来的术后并发症也有所上升,术后腹胀是剖宫产手术的常见并发症,腹胀发生率高达54%,如处理不及时可导致麻痹性肠梗阻,肠粘连,肠源性感染等并发症,严重的腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能也可使下腔静脉受压影响血液回流⑴,及时采取各种护理措施预防和减少腹胀的发牛,帮助产妇解除腹胀是非常必要的。木文通过阐述剖宫产术后腹胀发牛的原因,预防措施,护理措施,以尽早帮助产妇术后恢复胃肠功能,减轻肠胀气,减轻产妇痛苦,提高产妇的舒适度,促进产妇健康。(-),首先,由于产妇对围产期保健不重视,缺少相应知识的学习,不能及时发现胎位异常和胎儿的异常变化造成急诊剖宫产增多。有研究结果发现,[2],其次,术前家属为给产妇增加分娩力,都不同程度的进食糖类,鸡蛋,牛奶等高热量高蛋白食物,同时也增加了进食次数和进食量,胃内容物增多导致术前无足够时间做肠道准备工作。产妇禁食时间短,而术后未被消化的胃内容物酵解产生的气体积存也会增加腹胀的几率[3],还有强烈的心理应激也是发牛腹胀的另一重要原因[4]。手术的成败,术后胎儿是否健康等均可使产妇在心理上出现焦虑,恐惧等不良情绪,且对手术室环境陌生容易产生负性心理。:已进入产程的产妇,因试产失败而急诊剖宫产,他们因产程中频繁宫缩所带来的疼痛,宫缩时大声喊叫和张口呼吸使胃内积存人量的气体。:剖宫产术是有创手术,加上有些产妇既往有剖宫产术史,或在剖宫产术的同时进行了其他妇科手术,增加了机体组织损伤程度,因此也增加了术后肠粘连发生的几率,其至导致肠梗阻。:由于麻醉、镇痛药物、手术牵拉、宫缩、疼痛等作用,反射性抑制胃肠功能,连续硬脊膜外麻醉可降低胃肠蠕动功能,肠管暂时性麻醉,使过多气体积聚于肠腔不能从肛门排岀,交感神经系统兴奋可反射性的抑制胃肠功能,使平滑肌张力降低,而括约肌张力增高导致肠麻痹、腹胀,不利于术后产妇胃肠功能的恢复[5]。:有对影响剖宫产术后产妇早期下床活动原因分析的研究,认为存在心理、疼痛、体质、管道,对健康知识了解程度等多方面复杂因素。其中影响术后活动的主要原因是手术后的疼痛,产妇术后的痛觉敏感性增加,%[6]o由此可见,疼痛刺激使产妇术后早期活动受到明显制约,产妇由于害怕疼痛不愿早期床上活动,使肠蠕动恢复减慢,肛门排气时间延长。术后由于活动减少使胃肠蠕动功能恢复缓慢,活动减少使腹直肌及盆底肌松弛