多发伤患者急救护理泰州市第二人民医院钱蓉目的:了解全身多发伤病人的急救护理要点护理要点掌握2015版心肺复苏术重点解决问题 : 针对多发伤患者病情,制定切实可行的急救流程梳理四人配合抢救具体分工概述致伤因素临床特点治疗护理原则入院情况病情变化患者现状抢救护理流程搬运与转运相关知识病史汇报抢救与护理总纲入院情况介绍患者无名氏、男、30岁,:35AM由120送入我科,平车推入抢救室。入院时患者神志淡漠,面色苍白、呼吸急促,R30次/分,四肢湿冷、口唇发绀,BP80/50mmHg,心率120次/分。院前医生代诉:约一小时前不慎自约10米高处坠落,伴短暂意识丧失(具体受伤时间及姿势不详细)。院前诊断:,,精神差,口唇发绀,全身皮肤湿冷,无二便失禁。自诉眩晕伴头痛,颈部疼痛,右胸疼痛,腹痛,左下肢疼痛伴活动受限。专科体查患者头颅无畸形,后枕部有一约3*3cm大小皮下血肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,睑结膜苍白,右侧胸廓表皮擦伤伴触疼,胸廓挤压试验阳性,右肺呼吸音低,腹肌紧张呈板状腹,广泛压痛、反跳痛,左胫腓骨中下段肿胀,可触及骨擦感,脊柱检查未见明显异常,肛门指检未见明显异常。在体查过程中患者突发心跳呼吸骤停,即可给予心肺复苏术,7分钟后恢复窦性心律。继续完善相关检查,请相关科室会诊。初步诊断失血性休克多发肋骨骨折?血气胸?肝脾破裂?脑出血?患者于10:30入院,10:32建立第一组静脉通道,给予林格液500ML静滴,同时抽血备查。10:35建立第二组静脉通道,给予生理盐水500ML静滴。10:31保持呼吸道通畅,给予高流量引起吸入,保持血氧饱和度在95%以上。10:31心电监测示:P120次/分、R30次/分、BP80/50mmHg。通知行政总值班,立刻开通绿色通道,完善各项检查,请相关科室会诊。10:37:突然出现室颤,意识丧失,呼之不应,大动脉搏动不可触及,血氧饱和度持续下降,立刻请内科医生协助抢救。即刻给与胸外按压、开放气道、呼吸气囊辅助呼吸,肾上腺素1mg静推1次/3min10:38行电除颤一次(双向200J),胺碘酮150mg静推一次药物复律治疗10:39后气管插管冲成功(距门齿24厘米)、呼吸机辅助呼吸(容量控制模式10:44心跳恢复、为窦性心律,律不齐,停止胸外心脏按压,继续呼吸机辅助呼吸10:45行床边心电图,结果示:10:50行床旁胸腔彩超、全腹彩超,结果示:盆腔少量积液,左侧胸腔少量积液。肝、胆、胰、脾、双肾及双肾上腺、膀胱未见明显异常
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